赵进喜医生：糖尿病手脚麻木是并发症吗
门诊上经常碰到这样的患者：坐下来把手一伸，说"大夫，我这手指头尖老是发麻，像戴了副手套似的，脚上也是，踩地上总觉得隔着层袜子，是怎么回事啊？"
一查病史，糖尿病五六年了，血糖控制得时好时坏。我跟他说，你这个情况，大概率是糖尿病周围神经病变，属于并发症的一种，得重视了。
先说说为什么会麻
很多人觉得糖尿病就是血糖高点，没什么大不了的。其实血糖长期偏高，受影响的是全身的血管和神经。
打个比方，我们的神经就像电线，外面包着一层"绝缘皮"（髓鞘），里面是传导信号的"铜丝"（神经纤维）。血糖长期高，血液黏稠，营养送不进去，代谢废物排不出来，这层"绝缘皮"慢慢就破损了，信号传导出问题，麻、痛、凉这些感觉就都来了。
这种麻木一般从手脚尖开始，对称出现，慢慢往上发展。手指尖的麻木范围像戴了个手套，脚尖的像穿了个袜子，医学上叫"手套袜套样感觉障碍"，是糖尿病周围神经病变很典型的表现。
怎么判断是不是并发症
不是所有的手脚麻都是糖尿病引起来的，得鉴别一下。
我一般会问患者几个问题：是一边麻还是两边都麻？是从指尖开始的还是整条胳膊腿都麻？有没有脖子疼、腰疼？
如果是单侧的麻木，比如就左半边身子麻，那得警惕脑血管的问题，不能光往糖尿病上想。如果是从脖子或者腰串下来的麻，带放射性的，那可能是颈椎腰椎压迫神经了。
只有那种对称的、从手脚尖开始的、像戴手套穿袜子一样的麻木，同时伴有刺痛、烧灼感、发凉，或者摸东西感觉迟钝，踩地上像踩棉花，才更像是糖尿病周围神经病变。
还有一个特点，就是晚上比白天重。很多患者跟我说，白天忙起来还好，一到晚上躺下，那种麻啊疼啊就都来了，翻来覆去睡不着。这也是神经病变的一个规律。
出现麻木了该怎么办
别不当回事，周围神经病变早期是可逆的，拖到神经彻底损伤了，再想恢复就难了，把血糖控制稳是根本。不是说降到正常值就完了，是要长期平稳，忽高忽低对神经的损伤更大。
别自己瞎吃什么"营养神经"的保健品。甲钴胺、硫辛酸这些药确实常用，但得在医生指导下用，根据病情轻重调整方案，不是随便买来吃就行。
生活上也得注意，脚要保护好。神经病变以后脚的感觉减退，烫水烫了、硌破了自己可能都不知道，发展成糖尿病足就麻烦了。洗脚水温自己先用手试试，别光用脚感受，鞋子要宽松软底的，别穿挤脚的。
还有就是定期查，糖尿病超过五年的，每年做一次神经传导速度和足部感觉检查，早发现早干预。
手脚麻是身体给你的信号，别不当回事，也别瞎紧张，先去查清楚，对症处理，大部分人都能控制得不错。