大夫，我咳了快俩礼拜了，也不发烧，就是嗓子痒，一到晚上咳得更厉害，这到底是感冒还是支气管炎啊？"

门诊上这句话，问得最多的就是这种——大家好像有个共识：发烧才叫严重，不发烧就没事。其实真不是这么回事。

先给个明确答案：支气管炎不发烧只咳嗽，太常见了。

很多人以为支气管炎一定会发烧，其实不一定。发烧不发烧，要看感染的是什么病原体、感染的轻重程度、还有个人的身体反应，都有关系。

比如病毒感染引起的支气管炎，很多时候就是以咳嗽为主要表现，发烧可能不明显，甚至根本不烧。尤其支原体、衣原体感染的，往往也是咳嗽厉害，发烧很轻或者不烧。只有细菌感染的，发烧会明显一些，但也不是每个人都会烧。

还有慢性支气管炎就更不一定了。老慢支的患者，一到换季就咳，咳一冬天，也不见得每次都发烧。咳嗽是气管支气管黏膜在发炎、在受刺激的反应，跟发不发烧只是全身炎症反应的其中一个表现而已，不能划等号。

那怎么判断到底是不是支气管炎

不能光看发不发烧，得结合这几个点：

第一，看咳嗽的特点，支气管炎的咳嗽，一般先是干咳或者痰不多，后来慢慢有痰，早上起来和晚上睡觉的时候咳得厉害，遇着冷空气、烟味、油烟味，一刺激就加重。嗓子里总觉得痒，或者有东西咳不出来咽不下去的感觉。

第二，看病程，普通感冒的咳嗽，一般三五天、一个礼拜也就差不多了。支气管炎的咳嗽，拖的时间长，经常两三周甚至一个月还没好的都有。感冒好了，咳嗽还在，那大概率不是感冒没好利索，可能已经往下走，到气管了。

第三，听声音，有的人咳嗽的时候嗓子里呼噜呼噜的，或者有哮鸣音，那说明气道窄了，这种支气管炎的可能性就大。

所以判断是不是支气管炎，不能拿发烧当尺子。不烧不等于没事，烧了也不一定就更重。

不发烧就不用吃药了吗

也不是，该重视程度轻，很多人觉得不发烧就扛着，扛来扛去拖成慢性的，或者合并细菌感染，更麻烦。

咳嗽厉害影响睡觉影响生活的，该用止咳药就用，有痰的化痰，痰咳不出来的，用点化痰的。怀疑支原体感染的，该用抗生素也得用，不是说不烧就不用药。

但这里得说清楚，别自己瞎吃抗生素，好多一咳嗽就头孢阿莫西林的乱吃，没必要。病毒感染的抗生素没用，反而吃出耐药性了更麻烦。最好还是让医生听听肺，查查血，看看需不需要用，怎么用，听医生的。

什么时候必须去医院

也不能大意的。出现这几种情况，赶紧去医院拍个片，别耽误：

咳嗽超过两周还不见好，或者越来越重。

痰里带血，或者胸痛、胸闷、喘不上气。

虽然不发烧，但精神头很差，吃不下饭，浑身没劲。

老年人、小孩、孕妇，或者本身有肺病、心脏病、糖尿病这些基础病的。

别拿发烧当唯一的标准，也别不烧就不当回事，拖。长时间不好，该查清楚，对症处理，好得快，也少遭罪。