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突破核心困境，夯实基层卒中防线

中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长 吉训明

国家“十五五”规划多次强调跨领域、跨机构、跨学科协同创新。中国医学科学院北京协和医学院及各附属医院紧扣建设世界一流医科大学与一流学科、打造国家医学科技创新体系核心基地的战略目标，着力构建更具组织效能的科研范式。

一是打通临床研究全链条。建立“临床出题—科研答题—产业转化”的闭环管理体系，“协和方舟论坛”旨在让临床一线抛出真问题，临床研究院搭建伦理互认与方法学支撑平台，“协和创新港”实现病房到转化环节的无缝衔接，加速成果落地。

二是优化科技资源配置模式。通过改革创新工程等关键资源的分配模式，引导各院所聚焦重大疾病，统筹基础研究、前沿探索、动物模型构建、药物与医疗器械研究以及临床转化等，开展多维度协同攻关。

三是完善政策保障体系。设立智能医学研究院、衰老与健康研究院、未来科学与技术学院、临床研究院，重点布局功能食品、抗衰老产品及器械研发，攻关关键技术。同时，建立大型仪器设备共享平台，设立交叉融合办公室，优化行政服务管理体系。推进基础、临床“双聘”制度，强化双向赋能。

“十五五”时期，脑卒中防治是我国公共卫生领域的重点任务。我国脑卒中防治的关键在基层，但目前相关工作的开展仍面临一些挑战。

一是危险因素管控弱，当前我国居民血脂异常的控制率仅为5.4%，糖尿病等疾病的相关指标改善不理想。二是医疗资源布局不均，卒中中心的县域覆盖率仅为62.2%，偏远地区未充分纳入急救网络。三是急救衔接环节不畅，院内救治时间窗达标比例约为1/3，院前延误显著，院前、院内衔接尚待理顺。四是基层专科能力薄弱，西部及高原地区人才缺口大，技术落地难。五是信息化建设存在“孤岛”，数据共享不规范，智能辅助工具缺失，基层信息化水平有待提升。六是管理模式相对滞后，考核激励机制与跨部门协同机制尚不健全。

下一步，我们要在基层，将脑卒中的早期识别和就近溶栓等工作进一步做实、做细。

在早期识别方面，一是推进“健康中国·中风识别行动”试点，以区县为单元构建防治体系，经科学评估后形成可复制、可推广的范式。二是依托社区网络，推动基层工作从被动救治转向主动管理，家庭医生签约团队需在随访中强化面舌瘫、肢体无力、言语不清等简便识别方法的健康教育。三是落实网格员与村医双负责制，对30岁以上人群实施常态化血压筛查，将高危人群信息提交至乡镇卫生院，进行规范化达标管理。四是拓展多元化科普渠道，倡议设立“国民健康与减残月”，提升群众对脑卒中症状的识别与呼救意识，减少院前延误。

在就近溶栓方面，一是明确目标，力争在2026年实现全国区县就近溶栓覆盖率超过80%；推动30万以上人口的县至少有一家二级综合医院或中医医院具备常规开展静脉溶栓和动脉取栓技术的能力，对溶栓例数为0的区县开展一对一技术帮扶，实现溶栓零的突破。二是健全基层救治网络，乡镇设卒中防控站，区县建卒中救治中心，形成“村镇会识别、乡镇能救治、千县能溶栓”的诊疗格局。三是推动卒中“急救地图”由地市向区县延伸，公益发布卒中救治数字地图，规范标注基层卒中中心点位，方便群众快速找到最近的救治机构。四是依托国家神经疾病医学中心（首都医科大学宣武医院）为基层提供免费的、同质化的远程指导，破解“不敢溶、不会溶、溶栓慢”的难题。五是依托卒中学院培养基层人才，尤其是溶栓、取栓、康复人才，重点培养乡镇全科医生和村医，推动人才资源向西部及薄弱地区倾斜。

我们期待，一系列扎实举措能早日推动我国脑卒中发病率下降，以及“百万减残工程”目标的实现。

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策划：沈博宇 薛原

文：魏婉笛

编辑：刘阳河

审核：孙梦