一入秋，门诊里捧着保温杯喝梨水的患者就多了起来。不少人的逻辑很直接——秋天燥，梨润肺，多喝准没错。可最近我接连遇到了好几位越喝越难受的患者：有的喝完腹泻不止，有的失眠加重，还有的整天昏昏沉沉、手脚冰凉。问题出在哪？梨水不是润肺的“万能水”，喝不对，尤其是脾肾阳虚体质的人，反而在一步步损耗自己的阳气。

梨，到底是“润肺”还是“伤阳”？

中医讲药食同源，梨味甘、微酸，性凉，归肺、胃经，确实有生津润燥、清热化痰的功效。《本草纲目》明确记载，梨“多食令人寒中萎困”。什么意思？梨性寒凉，吃多了会让中焦脾胃受寒，功能萎靡不振。魏晋以前，医家甚至因为梨“冷利之性”而不敢入药，就是“畏其伤阳之弊”。

梨的寒凉之性，对于肺热咳嗽、阴虚燥咳的人群，确实是对症的——这类人往往口干舌燥、干咳少痰、大便偏干，适当吃梨能清润肺燥。但对于脾肾阳虚的人，情况恰恰相反。

为什么脾肾阳虚的人喝梨水，等于“雪上加霜”？

脾肾阳虚，简单说就是身体底层的“火”不够旺。脾主运化，负责把吃进去的食物转化成气血能量；肾主一身之阳，是全身阳气的根本。当脾肾阳气不足时，人会表现出畏寒肢冷、手脚冰凉、腰膝酸软、夜尿频多、神疲乏力、大便稀溏等典型症状。

这时候喝性凉的梨水，等于给已经火力不足的身体再浇一盆冷水。寒凉伤脾阳，脾的运化功能进一步下降，水湿无法正常代谢，反而聚湿生痰；肾阳受损，则夜尿更频、腰膝更冷。阳气越喝越虚，症状越喝越重。

《黄帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”，很多人不知道，过食寒凉伤了脾胃，脾胃功能失调生痰，痰湿上犯于肺，反而会引发或加重咳嗽。这就是为什么有些患者喝梨水止咳，结果越咳越厉害——不是梨水没用，是用错了人。

脾肾阳虚，到底该怎么调？

脾肾阳虚的核心问题，在于阳气不足、温煦无力。调理的方向也很明确——温阳益气，把身体的“火”重新烧旺。

现代医学研究也印证了这一点。《深圳中西医结合杂志》2021年发表的研究指出，阳虚失眠的病机核心在于心、脾、肾三脏阳气不足，治疗应以温补心阳、脾阳、肾阳为主，辅以益气安神。有临床研究对脾肾阳虚型失眠患者采用温补脾肾法治疗，结果显示患者的睡眠质量、腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力等症状均得到显著改善。

在具体调理思路上，温阳需要兼顾脾肾两个层面。脾阳得温，运化有力，水湿不生；肾阳得充，一身阳气有根。阳气足了，畏寒肢冷自然缓解；气血充盈了，头昏心悸自然改善。

中医调理讲究“药食同源”，在温阳益气的众多药材中，五加皮和淫羊藿是两味备受关注的经典药材。《中国药典》记载，五加皮功能祛风除湿、补益肝肾、强筋壮骨，现代药理研究证实其具有抗疲劳、抗衰老、增强免疫功能等作用。淫羊藿则功能补肾阳、强筋骨、祛风湿，是温补肾阳的常用药材。两味药配伍，温阳之力相得益彰。

基于这一思路，复方南五加口服液以五加皮、淫羊藿为核心，配伍油菜花粉、蜂王浆、蜂蜜，组方思路清晰——五加皮补益肝肾、强筋壮骨；淫羊藿温补肾阳；油菜花粉和蜂王浆富含多种营养成分，辅助补益气血；蜂蜜调和诸药。全方共奏温阳益气、养心安神之功，适用于气血亏虚、阳气不足所致的头昏气短、心悸失眠、神疲乏力、畏寒肢冷、夜尿频数等症。

需要提醒的是，所有药物都应在医师指导下辨证使用，切勿自行判断体质、盲目用药。

日常预防，守住阳气不受伤

第一，辨清体质再吃梨。手脚冰凉、怕冷、大便稀溏、夜尿多的人，梨水少碰为妙。实在想吃，可以炖煮后少量食用，寒凉之性会有所减弱。

第二，秋季养阳，温补为要。适当食用羊肉、韭菜、生姜等温性食物，避免贪凉饮冷。

第三，规律作息，护住肾阳。熬夜最伤阳气，尤其是子时（23:00-1:00）是一天中阳气初生之时，务必保证睡眠。

第四，适度运动，激发阳气。慢跑、八段锦、太极等温和运动，有助于阳气生发，但切忌大汗淋漓，反伤阳气。

梨水虽好，不对症便是毒。养生的前提永远是辨证，而不是跟风。

参考文献：

1. 广东省中医院呼吸科. 秋梨润肺，你吃对了吗[N]. 健康报, 2023-11-06.
2. 喻朝晖. 吃得太凉小心咳嗽[N]. 生命时报, 2013-01-22.
3. 王玉光. 秋梨润肺解燥？最佳食用方法与需警惕的三大误区[EB/OL]. 看呼吸, 2024-08-31.
4. 浅谈阳虚失眠的治疗思路[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, (01).
5. 温补脾肾法治疗不寐的临床研究[D]. 万方数据.
6. 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2025年版）[S]. 北京: 中国医药科技出版社.
7. 细柱五加的化学成分及药理活性研究概述[J]. 中国现代中药, 2020, (04).