李可老中医早年蒙冤入狱，在狱中自学中医。1970年他出狱时，60岁的母亲得了食管中段癌。老人心里悲伤压抑，病情不断加重，到10月份食道堵死，吃不下东西。医院做了37天放疗，已经到晚期，5天水米不进，只能靠输液维持生命。

医院检查：血色素只有6克，白细胞3400，体重只有75斤，人瘦得皮包骨头。医生说已经没有救治希望，让带回家准备后事。

12月6日接回家，只能靠营养液维持。老人奄奄一息，舌头光溜溜没有舌苔，嘴唇干裂，眼窝深陷，胸口后背持续刺痛，嘴巴干渴，喉咙像火烧，下午还会发低烧。疼痛固定在胸口一条线和后背对应位置。

李可分析：这是痰湿、瘀血堵在经络；低烧口干是放疗把身体阴液伤了。病灶周围水肿淤血压迫神经，才会疼得厉害。可食道已经堵死，连水都喝不进去，汤药根本喝不下去，该怎么用药？

第一方：加味开道散（含化散剂，打通食道梗阻）

基础药量：火硝30克，紫硇砂15克，明雄黄3克，硼砂15克，沉香5克，枯矾6克，柿霜粉30克，煅礞石5克，冰片1.5克，乌梅肉15克。

用法：全部研磨成极细粉末。每次取1克，用蜂蜜调成糊状，慢慢含在嘴里化开。大约半小时含一次，一天十几次，夜里睡觉停药。

同时配合外治：每天中午用梅花针敲打胸口后背疼痛位置，还有后背华佗夹脊穴，敲到微微出血，再用火罐拔瘀血。想通过疏通体表经络，减轻病灶内部的水肿瘀血。

用药3天：疼痛明显减轻，不用打止痛针也能睡着，先闯过疼痛关。

连续含药5天，每次含药都会吐出大量黏痰。第5天，终于能喝下一点点蜂蜜水。

️注意：这个散剂有腐蚀性，口腔、舌头会脱皮灼痛。之后改成一天含6次，没有中断。

坚持针药并用15天，喝下一小杯牛奶，食道梗阻打通，闯过进食关。

此时老人已经21天没有吃东西，想大便却排不出来。属于年纪大，身体气血津液都耗干，没有力气推动排便。李可开汤药，补气、降逆通腑。

益气降逆汤药（内服）

基础药量：赭石粉50克，旋覆花（纱布包煎）15克，白参（单独炖）10克，生黄芪、当归、天花粉、玄参、沙参、生半夏各30克，炙甘草10克，姜汁10毫升，蜂蜜120克，白花蛇舌草120克，黄药子30克。

用法：白花蛇舌草、黄药子先煮水，用这个药汤去煮其余药材。人参单独炖出参汁，兑入药汤，再加姜汁、蜂蜜煮开，分多次小口慢慢喝。

喝药3天后，排出来干硬像羊粪球一样的大便。

排便之后，老人突然浑身出冷汗、喘不上气，脸色发白，闭眼昏迷。这是正气往下脱，危急情况。立刻针刺人中、内关穴把人唤醒。

马上煎红参30克、山萸肉60克，边煎边喝，半小时后脱离危险。

之后一天天好转，一天可以吃几次炼乳、藕粉。到梗阻发生后的第40天，可以喝蛋汤、油茶，身体慢慢恢复，胸口疼痛变得很轻，汤药可以正常喝下，开道散没有完全停，每天少量含服1‑2次。

不料散剂腐蚀性太强，造成肿瘤破溃出血。从1月20号开始，每天拉黑柏油样黑便1‑2次。

到23号凌晨，老人一会发冷一会发热，浑身出虚汗，心慌气喘，脸色发黄，手脚冰凉，脉象乱。

辨证：久病正气耗损，肝虚寒热往来，中气下陷，肾气不固，脾脏不能统住血液，气血跟着出血往外脱。

用张锡纯来复汤合升陷汤加减，止血固元气、救虚脱。

救脱止血方（来复汤合升陷汤加减）

基础药量：生黄芪30克，红参15克（另炖），山萸肉60克，柴胡、桔梗、升麻各6克，白芍20克，生龙骨粉、生牡蛎粉各30克，炙甘草、姜炭、三仙炭、三七粉各10克（三七粉分多次冲服），知母18克。

用法：抓紧煎煮，少量多次频繁服用。一昼夜连续喝2剂。

服药之后，各种危险症状全部消退，大便变回黄色软便，再次闯过出血虚脱关。

李可总结：晚期食道癌，能不能活，关键要闯过四道关口：疼痛关、梗阻关、出血关、虚脱关。

之后病情稳步好转。回家60天以后，可以吃油茶、泡馍、细挂面。但是有个特点，要一个人安静吃饭，旁边有人看着就吞咽困难。

两个月之后，制定长期汤药、散剂两套方案，根据身体虚实，攻邪和补身体搭配使用。汤药连续吃了3年，一千多剂；散剂常年服用，母亲带癌生存十多年。

长期调理主汤药

基础药量：赭石粉50克，旋覆花（包煎）10克，生黄芪45克，野党参30克，当归20克，干蟾皮、漂海藻、生甘草各15克，木鳖子、生半夏、鲜生姜、黄药子各30克，蚤休、大贝各15克，桃仁泥10克。

用法：嫩核桃枝、白花蛇舌草各120克先煮水，用这个水来煎煮其余药材。

加减药量：

1. 大便干结不通：加生蜂蜜120克

2. 腰酸乏力、精神差：加肾四味各30克

服用节奏：一般吃10剂汤药，休息调养5天。

长期服用散剂

基础药量：全河车（紫河车）120克，红参60克，五灵脂60克，紫硇砂、山茨菇、沉香各20克，全虫30克，蜈蚣10条，守宫10条，土元30克，煅礞石、三七各30克，火硝60克，明雄黄15克，冰片5克，硼砂、儿茶各30克，柿霜粉100克。

用法：全部打成细粉。病情稳定的时候，每个月连续吃10天，早晚用蜂蜜调成糊状含服。

如果再次出现食道梗阻，短期改用加味开道散服用1‑2天。

另外还连续服用白鹅血三个月辅助调理。

坚持这套方案3个月，老人可以下床走动，体重回升；半年之后生活状态和普通人差不多，直到十多年后去世，再也没有出现严重食道梗阻。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。