
中医的学问很深,想要见效快,不光要懂理论,用药的技巧也很关键。现在不少中医都是院校培养出来的,知识体系完整,也擅长写文章,但实操上面的灵活技巧,比起过去师徒口传心授的老大夫会欠缺一些。
拿《伤寒论》里头的苓桂术甘汤来说,原本只有四味药,专门调理体内水饮。实际看病的时候不会死死只用这四味,药量多少、药材怎么增减都大有讲究。
眩晕很厉害,想要快速把水湿排出去,茯苓的用量要大,分量得是白术的一倍、桂枝的两倍。
血压偏低的时候,桂枝减掉一半,再加柴胡3‑6克、黄芪6‑10克。
血压往上偏高,桂枝的用量直接翻一倍。效果还不理想,就参照《金匮要略》,加上泽泻15‑30克。
煎药的火候时长同样不能马虎。方子里面放了泽泻,如果血压已经稳住,泽泻连同别的药材一块儿,只需要熬10‑15分钟。
血压还偏高的情况下,泽泻必须熬30‑40分钟,药力才能够充分发挥。不少医术不错的老大夫,就是忽略煎药时长,最后调理没能成功。
中药的作用方向很丰富,需要反复实践观察,才能摸透其中的门道。
1980年接诊过一名高血压病人,经常头晕眼花,医院查出脑供血不足,吃西药会过敏,于是过来找我调理。患者睡得很浅,多梦易醒,舌苔白滑,脉象沉弦。
我开苓桂术甘汤搭配泽泻。
当时的基础药量:茯苓30g,桂枝20g,白术20g,甘草10g,泽泻30g。
担心利尿之后大便干结,又添麻子仁15g。
头一回服药,头晕、血压一点好转都没有。之后我嘱咐他先把泽泻单独先煮20分钟,再把剩下药材倒进锅里同煎。调整煎煮方式之后,血压慢慢往下回落,难受的症状逐步减轻,接着连服六副就痊愈。
这件事就能看出来,泽泻长时间煎煮,对降压起到很关键的作用。
药量加减
‑ 眩晕很重:茯苓用量加到40g
‑ 血压偏低:桂枝减至10g,柴胡3‑6g,黄芪6‑10g
‑ 血压偏高:桂枝加到20‑25g,泽泻15‑30g
‑ 排便发干:增加麻子仁12‑15g
煎药小要点:
血压平稳:全部药材一起下锅,熬10‑15分钟。
血压偏高:泽泻先单独煎煮20‑40分钟,再下入其余药材。
温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,自行购药服用存在风险,请务必在专业中医指导下,根据个人自身症状辩证加减开方,切不可盲目使用。