来源：生命时报

中日友好医院中西医结合男科主任医师 刘保兴 □魏永强

原标题：40岁后警惕前列腺“发福”

上厕所要等半分钟才尿、一晚起夜3次、尿线越来越细、排完总感觉没尿净……40岁后，不少男性开始察觉到自己排尿习惯变得“不对劲”，以为年纪大了都这样。其实，这些都是前列腺“发福”的信号，出现以下情况时需马上警惕起来并及早干预。

排尿困难。以往上厕所，“一路通畅”、一气呵成。现在，站在厕所边通常需要等上几秒甚至几分钟，或需要放松身体、屏气收缩腹肌、按压下腹部，如同“挤牙膏”般吃力，尿液才会姗姗而来。排尿过程也不如以前酣畅淋漓，尿液细弱如线、射程缩短，部分人甚至出现“滴滴答答”的尿滴沥情况。严重者排尿时尿液会突然停止，间隔片刻后才能再次排出，让整个过程变得极为艰难。

时间变长。正常情况下，男性排尿时间较短，一般几秒到十几秒内就可以完成。如果你现在需要30秒以上才能完全排尽尿液，说明排尿通道受阻了。尿不尽感也是一个明显信号，这是指即便排尿已持续一段时间，仍感觉膀胱内有尿液没有排空，有强烈的继续排尿的欲望。这种感觉会让人反复如厕，进一步延长了总排尿时间。

起夜变多。健康成人夜间排尿次数一般不多于1次。而前列腺增生时，男性起夜频率会增加，达到2次或以上，严重影响睡眠质量。他们起夜排尿时，往往会有强烈的尿急感，感觉“快要憋不住了”，必须立即去厕所。这种尿急感会在夜间突然出现，导致患者从睡眠中惊醒，匆忙起床排尿。虽然频繁起夜，但每次的尿量并不多，给人带来巨大的无奈和无力感。

中年男性排尿变化的根本原因，是前列腺增生引发的“机械性梗阻”和“功能性异常”。前列腺位于膀胱下方，包裹着尿道，一般在40岁左右，男性的前列腺体积开始慢慢增大，直接挤压尿道使其管腔变窄，如同水管被捏住，尿液排出就会受阻。前列腺平滑肌收缩张力也会升高，进一步加重尿道梗阻。而长期梗阻，又会导致膀胱敏感性增高，少量尿液就会触发尿意；此时膀胱的收缩能力下降，无法彻底排空尿液，残余尿量增多，就会出现排尿频繁和尿不尽感。这些机制相互作用，形成恶性循环，若长期忽视，可能引发尿路感染、膀胱结石、肾功能损伤等严重并发症。

如果偶尔出现以上症状，通过自行调理是可以改善的。这要从日常细节着手：1.避免久坐，久坐会压迫前列腺，导致局部血液循环不畅，建议每坐1小时起身活动5~10分钟；2.规律排尿，避免憋尿增加膀胱压力，有尿意时及时上厕所，每次尽量排空，采用前倾体位有助尿液排出；3.适度运动，快走、慢跑、游泳等有氧运动，能促进全身血液循环，减轻前列腺充血；4.提肛训练，吸气时收缩憋尿肌5秒放松5秒，10次为一组，每天做10~15组，可增强盆底肌肉力量，改善排尿控制能力；5.饮食控制，减少辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣刺激食物，控制酒精和咖啡因摄入，每日保持1500~2000毫升饮水量，睡前2小时不喝水，可减少起夜次数；6.体重管理，肥胖会增加腹部压力，加重尿道梗阻，建议通过合理饮食和运动将体重控制在健康范围；7.中医调理，在医生指导下服用中成药，或用蒲公英、黄柏、苦参等煎水坐浴，水温40℃左右，每次15分钟，每周2~3次，可促进局部血液循环，针灸关元、中极、三阴交、太冲、肾俞等穴，也能疏通经络、调节膀胱功能。

要是症状频繁且严重，甚至出现腰痛、尿痛、血尿、无法排尿等症状，提示脏器功能严重受损，需及时就医，通过服药缓解梗阻、缩小前列腺。若有尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾功能受损等情况，必要时可能需要通过手术解除尿道梗阻，恢复排尿通畅。