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作者｜汪嘉祯

编辑｜吴施楠

林赛·克兰西案正在美国引发持续关注。2023年1月，美国马萨诸塞州女子林赛·克兰西杀害了自己的三个孩子，随后试图自杀。

据BBC报道，克兰西对谋杀指控表示不认罪。辩方认为，案发时她正受到产后精神病影响；检方则认为，她是经过计划后故意杀害孩子。目前，产后精神病是否影响了她当时的判断和行为，也是庭审争议的核心之一。

案发一个月前，克兰西曾告诉母亲和当时的丈夫，自己出现过伤害孩子的念头。她还反复说：“这不像我，我以前从来不是这样。”辩方称，她在第三个孩子出生后开始出现幻觉和妄想。

这场审判，也让一种并不为大众熟悉的产后疾病进入公众视野——产后精神病(postpartum psychosis)。

图说 / BBC报道聚焦林赛·克兰西案中的产后精神病问题

产后精神病，状态就像开关灯

BBC采访的专家介绍，产后精神病是一种罕见但严重的疾病，需要紧急处理。它和普通意义上的产后抑郁不同，相比情绪低落，产后精神病的核心特征是幻觉与妄想，致使患者脱离现实。

患者可能看见或听见不存在的事物，几分钟之后又表现得完全正常。部分产后精神病患者会出现伤害自己或孩子的想法，其中就包括命令性幻听—— 耳边出现强有力的声音，指令患者做出特定行为。少数情况下，如果得不到规范治疗，患者会受这些想法驱使付诸行动。专家因此强调，产后精神病需要被当作医疗急症处理。

BBC提到，一名曾经历产后精神病的女性Meghan Cliffel，在生下第二个孩子8个月后突然出现幻觉。她觉得有人在跟踪自己，认为自己会被拉进邪教，甚至觉得丈夫和整个世界都要伤害她和两个女儿。24小时后，她被送进精神科医院，并住院治疗12天。

在克兰西身上也看到了这种剧烈的情绪波动。案发当天，她白天还和孩子们在户外堆雪人。她的前夫在庭审中形容，那甚至是她“状态最好的一天”。但到了当晚，悲剧发生。其辩护律师称，案发时她正处于精神危机状态，耳边出现幻听，有声音命令她杀死孩子再自杀。BBC采访的专家将这种表现形容为类似“开关”一样的变化：患者可能一会儿看起来正常，一会儿又陷入严重精神病状态。

为什么会发生产后精神病？

目前，导致产后精神病的原因仍没有完全弄清。

接受BBC采访的专家认为，它可能与产后的激素变化、压力有关；此前存在精神健康问题的人，产后出现这种疾病的可能性也似乎更高。

也正因为起病快、病情可能剧烈波动，患者本人和家人有时很难第一时间意识到问题的严重程度。

在少数严重情况下，患者可能伤害到自己或他人。BBC援引研究称，产后精神病患者伤害或杀害孩子的情况大约发生在1%—4%的病例中。但专家同时强调，像克兰西案这样的情况非常罕见。

图说 / 关于产后精神病与司法处置的研究

产后精神病需要被看见

虽然病情较为严重，但产后精神病是可以治疗的。

Cliffel就是一个很好的案例。在患病之后，她接受了心理治疗，也连续服用了一年治疗药物。后来，她又生下第三个孩子。为了避免产后精神病再次发作，孩子一出生，她又重新开始用药，并持续服用了一整年。

在治疗之外，更重要的是，产后精神病需要被看见。

BBC报道还指出，产后精神病目前并没有作为一个独立疾病名称正式列入美国精神病学界广泛使用的《精神障碍诊断与统计手册》，也就是DSM-5。

多名专家认为，这会进一步影响医生教育、疾病研究、医疗服务和保险体系。美国西奈山女性心理健康中心主任Veerle Bergink正在推动将产后精神病正式纳入DSM体系。她认为，一种疾病只有被明确命名、建立标准，才更容易得到研究资金、医疗资源和系统性的关注。

经历过产后精神病的Cliffel也希望，克兰西案带来的关注不要只停留在悲剧本身。她认为，医疗体系需要更主动地支持产妇和家庭，让人们提前知道，分娩之后除了身体变化，也可能出现严重的精神健康问题。

产后精神病罕见，却可能突然发生；它严重，却并非无法治疗。

比起等到症状发展到危险阶段才意识到问题，如何更早识别、及时治疗，并建立更完整的产后精神健康支持体系，或许才是这场审判之外更值得持续关注的问题。

参考资料

BBC: Lindsay Clancy's trial puts postpartum psychosis in the spotlight