社区门诊的李医生上周接诊了老陈，63 岁，确诊高血压快五年了，平时按时吃降压药，之前血压一直稳在 130/80 左右。可这半个月他总觉得头胀乎乎的，下午尤其明显，在家测血压忽高忽低，高的时候能冲到 150 多，低的时候又只有 110，心里慌得不行。

仔细问了饮食作息，老陈有点不好意思地说，退休后没事干，每天中午晚上就着花生米抿二两白酒，算下来一天有小半斤。

家里老伴总劝他少喝，他还振振有词：“少喝点酒活血通脉，对血管好，你懂什么。” 他觉得自己药量没减，血压高一点也正常，从来没往喝酒上想。

李医生听完摇了摇头，说门诊上像老陈这样的患者太多了。要么觉得 “少喝没事”，要么觉得 “喝低度酒、红酒就安全”，甚至有人觉得喝酒能降血压。

可实际上，酒精对高血压患者的影响，远比大家想的复杂，身体悄悄发生的这 4 个变化，很多人喝了好几年都没察觉。

很多人都有过这种感受：喝完酒没多久测血压，好像比平时还低一点，于是就觉得喝酒能降压。这是第一个最容易踩的误区。

酒精进入身体后，确实会短暂扩张外周血管，让血压出现一过性的下降。可这种下降根本维持不了多久，等酒精逐渐代谢，血管会反射性地收缩，血压反而会反弹升高，一降一升之间，波动幅度比不喝酒时大得多。

对高血压患者来说，最危险的从来不是血压高，而是血压忽高忽低。

血管就像用了多年的橡胶管，本来弹性就差，反复地撑大又收缩，血管壁的损伤会加速，出现斑块、破裂的风险都会明显升高。很多人喝完酒第二天头晕、头胀，其实就是血压反弹的信号，只是大多人都当成了 “宿醉”，没放在心上。

常听人说 “喝红酒软化血管”，不少高血压患者干脆把白酒换成了红酒、黄酒，觉得这样就安全了。这是第二个常见的认知误区。

不管是白酒、啤酒、红酒还是所谓的保健酒，只要含有酒精，就会对血管内皮造成损伤。所谓红酒中的白藜芦醇能护血管，含量微乎其微，根本抵不过酒精带来的伤害，早就被权威营养指南辟谣过了。

血管内皮是血管内壁的一层保护膜，光滑又有弹性，能阻挡血脂沉积。

酒精会持续侵蚀这层保护膜，让血管壁变得粗糙，血液里的胆固醇、甘油三酯更容易附着上去，慢慢形成斑块，让血管变窄、变硬。

高血压本身就在持续冲击血管，再加上酒精的损伤，相当于双重打击，动脉硬化的速度会比不喝酒的人快很多。很多人五六十岁就出现血管重度狭窄，回头看，常年喝酒 + 高血压，几乎是标配。

不少患者都有这样的想法：我天天吃着降压药，血压稳住了，喝点酒也有药兜底，出不了事。这恰恰是最危险的一个误区。

酒精和大部分降压药都存在相互作用，绝非 “吃药就能抵消” 这么简单。一方面，酒精会影响肝脏对药物的代谢，让降压药的效果打折扣，本该稳住的血压压不住，悄悄升高。

另一方面，有些降压药本身就有扩张血管的作用，和酒精叠加之后，扩张效果过猛，很容易出现低血压。

老人血管调节能力本来就差，低血压时站起来容易头晕、眼前发黑，一不小心摔倒就可能引发骨折、脑出血等严重后果。

还有人觉得血压高了，多吃一片药就行，结果酒精加药物双重作用，血压降得太低，反而更危险。降压药不是喝酒的 “护身符”，反而可能因为喝酒让药效失控。

高血压的伤害，从来不止在血管，心脏、肾脏、大脑这些靶器官，长期都在承受高压的冲击。而喝酒，会让这些器官的负担雪上加霜。

长期喝酒的高血压患者，心肌肥厚的概率会明显升高，心脏泵血的负担越来越重，时间久了容易出现心衰。

肾脏也是一样，高血压本身就会损伤肾小动脉，酒精的代谢产物需要通过肾脏排出，会进一步加重肾脏的过滤负担，让肾功能减退的速度加快。

这些损伤都不是一朝一夕出现的，可能喝三五年都没什么明显症状，可一旦出现胸闷、夜尿多、手脚水肿这些问题，往往损伤已经不可逆了。很多人总说 “谁谁喝了一辈子也没事”，却没看到更多人因为喝酒 + 高血压，早早出现了并发症。

说到这儿，肯定有人会问：那高血压真的一口酒都不能沾吗？

从健康角度来说， 最好的选择肯定是滴酒不沾，没有所谓的 “安全饮酒量”，喝得越少，对身体的伤害就越小。

如果实在有推不掉的应酬，或者一时半会儿戒不掉，一定要记住几个原则：尽量选低度酒，严格控制量，男性一天酒精量不要超过 25 克，女性不要超过 15 克，换算成白酒也就是半两到一两的量，千万别贪杯。

不要空腹喝酒，喝酒前吃点主食、蔬菜，延缓酒精吸收；喝酒当天多测几次血压，别擅自增减降压药；如果近期血压控制得不好，或者已经有冠心病、肾病等并发症，就一定不要再喝了。

老陈听完才明白，自己这段时间血压不稳，全是每天那顿酒闹的。回去后把酒戒了，半个月再来复查，血压又稳回了之前的水平，头胀的毛病也没了。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国居民膳食指南（2022）》

《内科学（第 9 版）》，人民卫生出版社

《中国成人血脂异常防治指南（2023 年）》

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》

《中国老年高血压管理指南（2023）》