当体检报告提示“乙肝表面抗原阳性”时，很多朋友会感到担忧甚至恐慌，害怕一步步走向肝硬化、肝癌。事实上，乙肝并非不治之症，肝癌也早已不再是“癌中之王”。如今，从乙肝的规范抗病毒治疗到肝癌的精准打击，医生手中的“武器”越来越丰富，多学科协作诊疗为患者筑起从预防到治愈的全程守护防线。那么，如果查出乙肝或肝癌，下一步应该怎么做？

近日，暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇-90治疗中心主任曹明溶主任医师、肝胆外科主任孙健主任医师、感染科主任梁旭竞主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了乙肝防治与肝癌诊疗的全流程管理。本次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普从乙肝防控到肝癌治疗的相关知识。

曹明溶主任医师：钇-90——肝癌的精准“核打击” 从不可切到可切

曹明溶主任医师介绍，钇-90树脂微球选择性内放射治疗被誉为肝癌的“核武器”，通过肝动脉导管将数千万粒钇-90树脂微球输送到肝脏肿瘤供血动脉，近距离释放高能β射线，对肝脏肿瘤病灶实施精准“核打击”。树脂微球粒径仅20～60μm，与血液比重接近，能更好地随血流流动，实现对肿瘤的全面覆盖。暨南大学附属第一医院作为华南地区首家开展钇-90治疗的单位，目前已累计完成751例治疗，居全国前列。

曹明溶主任医师总结了钇-90治疗的“四位一体”优势：强效缩瘤，客观缓解率（ORR）可达98.5%，完全缓解率达92.2%；增大余肝，为手术切除创造更好肝功能储备；治疗门静脉癌栓，突破传统治疗瓶颈；生活质量良好，不良反应轻微，特别适合高龄或身体状态不佳的患者。

曹明溶主任医师分享了令人振奋的病例：一位60多岁、15.6cm巨块肝癌患者，经过联合治疗后接受钇-90治疗，成功转化手术切除，术后病理达完全缓解，至今已存活3年多无复发。目前，钇-90治疗已获2025年BCLC、ESMO、EASL三大国际权威指南及2026版中国原发性肝癌诊疗指南推荐，适用于不能或不愿接受根治性治疗的早期肝癌、因剩余肝体积不足无法手术的中期肝癌、肝癌肝移植前桥接治疗、伴有门静脉癌栓的中晚期肝癌等。

孙健主任医师：肝癌治疗武器库 局部精准打击+全身系统作战

手术治疗仍是早期肝癌的首选根治性方法，主流方式有开放解剖性肝切除、腹腔镜肝切除及机器人辅助肝切除。孙健主任医师介绍，2026版《原发性肝癌诊疗指南》标志着肝癌治疗从“单一治疗”迈向“全程管理、个体化综合治疗”的新时代，MDT多学科协作成为常态。目前治疗肝癌的“武器”非常丰富，主要包括以下几类：

1.手术切除：早期肝癌的首选根治性方法，微创技术已广泛应用

2.肝移植：适用于肝功能失代偿基础上发生的小肝癌，可同时解决肿瘤和肝病

3.消融治疗：对早期肝癌（单个肿瘤≤5cm），通过射频或微波热消融“烧掉”肿瘤，不开刀、恢复快

4.介入治疗（TACE/HAIC）：中晚期肝癌的重要手段，部分患者治疗后肿瘤缩小，重获手术机会

5.靶向+免疫治疗：近十年来发展最快的领域，通过PD-1/PD-L1抑制剂联合靶向药物，许多晚期患者由此重获生机

6.钇-90树脂微球选择性内放射治疗：通过微创将钇-90树脂微球直达肝脏肿瘤，短距高能射线定点清除癌细胞，尤其适合中晚期肝癌、门静脉癌栓患者，并在不耐受手术、肝移植桥接及降期转化等场景应用，实现低损伤、高疗效的个体化治疗

孙健主任医师强调，肝癌治疗没有“最好”只有“最合适”，MDT由肝胆外科、介入科、肿瘤内科、影像科等专家共同为患者制定个性化方案。他表示：“以前晚期肝癌患者治疗效果不佳，现在如果病人对治疗方案没有反应，我们反而会觉得‘纳闷’——因为‘奇迹’已经越来越多了。”

梁旭竞主任医师：乙肝可控可治 早筛早防是关键

我国曾是乙肝高流行国家，虽然通过乙肝疫苗的普及已摘掉“高流行”帽子，但目前仍有约7500万慢性乙肝感染者。乙肝主要通过母婴、血液和性接触传播，日常接触如握手、共餐不会传染。梁旭竞主任医师介绍，我国80%的肝癌由乙肝病毒感染所致，未经抗病毒治疗的慢乙肝患者每年约2%～10%进展为肝硬化，肝硬化患者肝癌年发生率为3%～6%。

对于乙肝的规范管理，梁旭竞主任医师强调以下几点：建议所有人尤其是2002年前出生的人群，一生中至少进行一次乙肝筛查；确诊乙肝后应在医生指导下规范抗病毒治疗，不可擅自停药，抗病毒治疗可将肝癌发生率从14.9%降至10.7%，达到临床治愈后肝癌发生率更低至0.6%～1.5%；高危人群（40岁以上、有肝癌家族史、肝硬化、病毒高水平复制等）应每3～6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白（AFP）检测。此外，肝掌、蜘蛛痣以及不明原因的乏力、食欲下降、尿黄等，都可能是肝脏发出的“求救信号”，应及时就医排查。

总之，规范抗乙肝病毒治疗可大幅降低肝癌风险。肝癌也早已不是“绝症”——早期肝癌规范治疗后5年生存率超70%；中晚期患者随着靶向免疫、钇-90等新技术不断涌现，越来越多获得手术机会。对于乙肝感染者，坚持抗病毒治疗和定期筛查是关键；一旦确诊，不要轻言放弃，应到具备MDT团队的大型医院接受规范治疗。