185.9公斤——这是40岁的李先生走进医院时的体重。BMI指数56.7kg/m²，属于极重度肥胖。这个数字背后，是随时可能停摆的呼吸、濒临崩溃的心脏，以及全身多脏器接连亮起的“红灯”。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、重度低氧血症、II型呼吸衰竭、慢性心功能衰竭、2型糖尿病……多项危重并发症叠加，李先生的病情已到了常规治疗无法挽回的地步。一场由新乡市第二人民医院普通外科二病区联合多学科团队共同参与的“减重突围战”，就此拉开帷幕

“喘不过气”的日常与生命的倒计时

对李先生来说，最简单的呼吸都成了一种奢望。长期重度肥胖导致胸腔严重受压，心肺功能每况愈下。他随时可能出现呼吸、心跳骤停，生命体征极不稳定。

针对患者病情复杂、手术风险极高的难点，普通外科二病区赵华锋主治医师率先精准研判病情，对症开展前期干预治疗，有效稳定患者心肺基础功能，同时积极启动多学科会诊流程，全方位保障围术期诊疗安全。医院随即开启MDT多学科联合诊疗模式，集结胸外科、内分泌科、肾内科、心内科、麻醉科、重症医学科六大核心科室专家开展集中联合会诊。专家组全面评估患者心肺耐受度、代谢紊乱程度、麻醉风险及手术适配性，细致排查诊疗隐患，精准制定“术前调理固本、个体化精准麻醉、微创精准手术、术后重症监护、全程快速康复”的全流程、个性化闭环救治方案，为手术顺利实施筑牢安全根基。

术前一周：减重10公斤，为生命争取机会

手术能不能做、风险有多高，取决于术前调理能否把患者从危险的边缘拉回来。

术前调理阶段，医护团队实行双向精准干预、系统化对症施治。一方面通过规范药物调理联合无创呼吸机辅助通气，逐步纠正患者低氧血症，改善呼吸、心功能衰竭症状，稳步平稳各项生命体征；另一方面，专属健康管理师全程跟进，定制科学化饮食管控、体重调控方案，精准纠正全身代谢紊乱问题。经过一周的精细化术前调理，患者成功减重10Kg，心肺功能、身体手术耐受度显著提升，各类术前高危风险大幅规避。经麻醉科专家专项评估确认，患者各项指标达标，完全符合手术安全开展标准。

一场跨越屏幕的信任传递

就在术前准备紧锣密鼓推进时，一个现实难题摆在面前——李先生的父母身体状况不佳，无法到场面对面沟通病情、签署诊疗文书。

为充分保障患者及家属的知情权、选择权，落实人文医疗服务理念，普通外科二病区主任李广丽主动通过视频连线的方式，远程一对一为患者父母详细解读整体手术方案、微创治疗核心优势、术中潜在风险及术后康复预后情况，耐心细致解答家属所有疑虑。真诚、专业、细致的远程沟通，彻底打消了家属的顾虑，赢得患者及家属的充分信任与全力配合，顺利完成术前知情同意工作，为后续诊疗工作有序推进奠定良好基础。

“刀尖上跳舞”：麻醉与手术的双重挑战

极重度肥胖患者的手术，向来被业内称为“刀尖上跳舞”。李先生的体重基数大、心肺功能薄弱、麻醉耐受度低，任何一个环节的微小偏差都可能酿成严重后果。

手术当日，医院麻醉科主任张杰、麻醉医生梁正中联合护航，结合患者极重度肥胖、心肺功能薄弱、麻醉耐受度低的特殊体质，制定并实施个体化精准麻醉方案，精准调控麻醉药剂用量，严格把控每一项麻醉细节，最大限度降低麻醉药物对患者心肺及全身脏器的刺激与负担，全程保障患者术中生命体征平稳、麻醉安全可控。随后，李广丽主任带领手术团队，依托娴熟的微创外科诊疗技术，精准定位、精细操作，高效稳妥完成腹腔镜袖状胃切除术。整台手术微创创伤小、手术时长可控、术中全程平稳，成功实施这一高难度、高风险减重代谢手术。

一周出院：从“生命难以承受之重”到轻装新生

手术结束后，医护团队精准把控术后诊疗节点，顺利为患者拔除气管插管，第一时间将患者转入ICU开展专项严密监护。历经12小时全方位生命体征监测、精准对症支持治疗及脏器功能维护，患者生命体征趋于平稳，各项指标稳步好转，顺利转入普通病房继续康复治疗。

术后康复阶段，科室全面践行快速康复外科（ERAS）先进诊疗理念，为患者量身定制专属术后康复、饮食管控、代谢矫正一体化方案。医护团队精细化开展创面护理、动态血糖管控、心肺功能康复指导、体重实时监测等全流程闭环护理，全方位助力患者快速恢复。在科学规范的诊疗与悉心照料下，患者康复进度远超预期，术后一周便顺利康复出院。

患者出院复查时，空腹血糖指标完全恢复正常，受损心肺功能得到显著改善，长期困扰患者的呼吸衰竭、低氧血症问题彻底解除，各类肥胖相关代谢并发症全面好转，成功摆脱多脏器危重病变的致命威胁，身体状态得到根本性改善。

从185.9公斤到走出医院时的轻快步伐，改变的不仅仅是体重秤上的数字，更是一个人的呼吸、一颗心的跳动，以及一个家庭重新燃起的希望。

此次极重度肥胖合并多脏器衰竭危重病例的成功救治，充分凸显了医院MDT多学科协作的综合诊疗实力、精准微创的核心医疗技术，更体现了医院以人为本、精益求精的医疗服务初心。

未来，医院将持续深耕减重代谢疾病、疑难危重症诊疗领域，持续优化多学科协作诊疗模式，精进微创外科诊疗技术，完善快速康复诊疗服务体系，为广大肥胖合并代谢疾病、多脏器损伤的疑难病患精准祛除病痛，全力守护群众身心健康。

供稿：普通外科二病区 赵华锋