近日，62 岁的王阿姨因被鼻翼旁一个反复破溃、结痂的肿物困扰数月，来到清华大学第一附属医院皮肤美容科就诊。肿物占满了整个鼻翼，长在面部最“金贵”的位置，旁边就是鼻唇沟和重要面部轮廓。手术治疗过程中若切得不够，肿瘤可能残留；若切得过多，创面扩大后又可能影响外观和功能。

面对此病例，皮肤美容科团队没有简单选择“一切了之”，而是与病理科共同评估，决定采用 Mohs 显微描记手术，在清除肿瘤的同时，尽可能少损伤正常组织，为后续精细修复留下更多余地。

图为AI制作：Mohs 手术通过显微判断切缘，在清除病灶的同时尽量保留健康组织。

病理科“导航”，让手术切得更准

Mohs显微描记手术，其主要原理是在术中通过逐步切除肿瘤组织，并对每一块切除的组织进行冰冻切片和显微镜下检查，精准定位肿瘤的边界和深度。医生会根据肿瘤的形状和位置，将切除的组织按照特定的方位标记，并制作成冰冻切片，在显微镜下仔细观察是否有肿瘤细胞残留。若发现残留，则在原部位继续扩大切除范围，重复“切除-检查-定位”的过程，直至病理检查确认切缘无肿瘤细胞为止。这种方法能够最大限度地保留正常组织，同时实现肿瘤的完整切除。

清华大学第一附属医院病理科长期承担临床病理诊断、术中快速病理评估、疑难病例会诊和多学科协作任务，拥有规范的标本处理流程、扎实的显微诊断能力和高效的临床沟通机制。此次 Mohs 手术顺利开展，正是病理科精准诊断能力与皮肤科外科技术深度融合的生动体现。

图为AI制作：皮肤科与病理科在术前评估、术中切缘判断和术后修复中形成紧密协作。

方寸之间，守住疗效也守住形态

一、我院皮肤美容科团队治疗的皮肤肿物类型

1. 良性肿物（门诊、日间手术）

色素痣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、皮肤赘生物、脂溢性角化、耳廓/胸前瘢痕疙瘩、表皮囊肿、血管纤维瘤等。

特点：分层减张美容缝合，皮内可吸收线+表层细线，术后疤痕纤细。

2. 恶性皮肤肿瘤（含Mohs显微描记手术，三级手术）

基底细胞癌、鳞状细胞癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性雀斑样痣等头面部高危肿瘤。

流程：Mohs逐层冰冻病理确认切缘阴性→局部皮瓣/转移皮瓣/植皮美容修复，最大限度保正常组织、控复发、兼顾外观

二、美容修复技术优势

1.分层减张缝合：皮下深层减张，表皮无牵拉，避免疤痕拉宽；

2.局部皮瓣修复：鼻、眼周、唇、耳、眉间肿物切除后缺损，用鼻唇沟、眉间、耳前皮瓣原位修复，外观自然，无需植皮；

3.精细器械+显微操作：超细美容缝线、无创伤器械，针眼痕迹极小；

4.一站式病理+修复：院内病理科快速冰冻，当天判断良恶性，无需二次手术；

5.术后抗瘢痕标准化管理：硅酮类敷料、减张胶带、激光干预综合防疤方案。

三、就诊&手术流程

1.挂号：皮肤美容科二诊区专家号（庄淑波主任专家号/普通皮肤科号）

2.术前评估：皮肤镜筛查，判断良恶性、大小、深度、修复方案；

3.门诊小肿物：预约局麻切除，术后即可离院，换药拆线门诊完成；

4.复杂肿瘤/Mohs大面积缺损：收皮肤美容科病房，全麻/局麻住院修复；

5.术后随访：7～14天拆线，1、3、6个月复查抗瘢痕与肿瘤复发。

四、手术分级与资质

普通良性肿物美容切除：二级手术；

Mohs手术、头面部复杂皮瓣重建、大面积恶性肿瘤修复：三级手术；

我院为三级综合医院，具备术中冰冻病理、皮肤外科病房、美容主诊医师全套资质，合规开展皮肤肿瘤外科治疗。

五、就诊人群

鼻、眼周、嘴唇、耳廓等面中部高危部位痣/皮肤癌；怕留明显疤痕，要求美容精细缝合；既往肿物切除复发，需要Mohs精准根治；肿物切除后缺损大，需要皮瓣修复，不想植皮；老年合并高血压、糖尿病，需要综合内科保障下安全手术。

六、补充提示

医保报销：皮肤肿物切除、病理检查、Mohs肿瘤根治术、精细减张缝合按医保报销；单纯美容抗瘢痕耗材部分自费。

急诊外伤24小时美容缝合：在彻底清创、全面探查伤口的前提下，逐层精细缝合，充分减张，表皮层用细如头发丝的线缝合，张力小，皮缘整齐。

特色：同步开展瘢痕疙瘩切除+局部放疗/药物预防复发，降低复发率。皮肤美容科以精细外科技术守护患者面容，病理科以显微诊断能力为手术精准把关。两科携手，让 Mohs 显微描记手术真正实现“切得准、保得多、修得好”，也为皮肤肿瘤患者带来更加精准、微创、规范的诊疗选择。

作者：清华一附院 皮肤美容科 王犇/病理科 翁艳