瘀血这东西，不是全身均匀分布的。它挑地方停。停在头部是一种病法，停在心脉是一种病法，停在肝经是一种病法，停在下焦又是另一种病法。很多人一说活血化瘀，三七粉、丹参片往上堆，吃大半年该疼的还是疼。为什么？药没有归到病位上去。

活血化瘀只是大方向，具体到每一味药，归经不同，走的地方也不同。今天就四味最常见的活血药，把川芎、丹参、香附、牛膝各自走的部位讲清楚。

川芎——通头瘀

川芎辛温走窜，归肝、胆、心包经。它最大的特点是上行头目，下达血海。头部是诸阳之会，阳气都要上到头顶。头部的气血通道被瘀血堵住了，清阳不升，浊气不降，头就闷疼、胀疼，太阳穴两边突突跳。

川芎能一边活血化瘀，一边行气止痛。它不光是活血，更是血中气药，能把堵在头部的瘀血一层层化开，同时把气机往上推。李东垣说“头痛必用川芎”，不是所有头痛都用，是瘀血头痛用它最对路。

这类人往往舌质偏暗，舌下青筋粗紫，头痛位置固定，像针扎一样。

丹参——通心脉

丹参苦微寒，归心、肝经。它走的是心脉这一路。心主血脉，全身的血都要靠心脏来泵。心脏周围的血管被瘀血堵着，血过不去，心脏就得玩命跳，结果就是心慌、胸闷、气短，严重的还会心前区刺痛。

古人说“一味丹参饮，功同四物汤”。四物汤是养血活血的底方，一味丹参顶得上四味药，这是说它活血不伤正。丹参能把堵在心血管里的瘀血慢慢化开，同时还能养心血、清心除烦。瘀血化开了，心的供血恢复了，胸闷心慌自然缓解。

这类人舌质暗或有瘀斑，心前区有固定刺痛，夜间加重。

香附——顺肝经

香附辛微苦平，归肝、三焦经。它走的不是血脉，是气分。肝主疏泄，调畅全身气机。你心里憋着事、爱生闷气，肝气就郁住了。气一郁，血就跟着淤。两肋胀痛，胸闷叹气，脾气急躁，都是肝经气滞的信号。

香附被称为“气病之总司”，专门疏肝理气、调经止痛。它不像川芎那样直接活血，而是把郁住的肝气散开。气一顺，血自己就跟着走了，不用你去破血。很多老中医治肝郁气滞引起的胁痛，香附是绕不开的一味药。

这类人舌两边偏红或偏暗，胀痛位置不固定，情绪波动时加重。

牛膝——疏下焦

牛膝苦酸平，归肝、肾经。它和前三味药不一样，别的药往上走，牛膝往下走。它专门引血下行，把药力带到腰膝和下肢。

下焦的瘀血，腰膝刺痛、活动不利，或者瘀血阻滞导致小便不利，都需要牛膝来开路。牛膝还能补肝肾、强筋骨，通中带补。对于腰膝酸软又兼有瘀血的人，牛膝一味药两头都管。

这类人腰膝固定刺痛，活动后加重，舌下青筋粗紫，舌质偏暗。

四味药怎么对号入座

头痛固定、舌下青筋粗紫，瘀在头部，用川芎上行头目。胸闷心痛、夜间加重，瘀在心脉，用丹参活血通脉。胁痛腹胀、情绪波动加重，瘀在肝经，用香附理气散郁。腰膝刺痛、活动不利，瘀在下焦，用牛膝引血下行。

四味药归经不同，走的地方也不同。用对了，瘀血才能化开。用反了，药力到不了病位，吃再久也白费。

当然，临床上瘀血往往不是单独存在，气滞、寒凝、痰湿都可能兼夹。具体怎么配、侧重哪一味，得找专业中医师当面看了舌头搭了脉再定。

好了，以上就是今天的分享。内容仅供参考，咱们下期再见。