在糖尿病教育门诊，经常会遇到这样的场景：患者拿着胰岛素笔说“笔坏了，怎么也打不出来”。仔细一看，针头还一直拧在笔上，已经重复用了好几次。换上新针头、排气后，药液又能顺利流出。原来，问题不一定出在胰岛素笔，而常常藏在针头使用的小习惯里。

胰岛素针头看起来很小，却直接影响注射剂量、药物质量和皮肤安全。对需要长期注射胰岛素的糖友来说，学会正确使用针头，是控糖治疗中很基础、也很关键的一步。

01

针头不换，为什么会堵

胰岛素是一类蛋白质药物。针头使用后若长时间暴露在空气中，针腔内残留的药液可能逐渐干燥，形成微小结晶或堵塞物。下一次注射时，就可能出现推不动按钮、药液出不来、排气不顺畅，甚至实际进入体内的剂量不足。

有些患者会误以为“多推几下就好了”，但如果针头已经堵塞，强行推注不仅不能保证剂量准确，还可能延误用药，造成血糖波动。 遇到排气不顺、按钮异常吃力、针尖没有药液流出时，第一步应先更换新针头，再检查笔芯和剂量设置。

02

针头留在笔上，还会带来这些风险

第一，污染风险增加。针头未取下时，胰岛素笔芯与外界存在通道，灰尘、细菌和空气可能通过针头进入，影响药液质量。

第二，剂量可能不准。温度或气压变化时，药液可能从针尖渗出，也可能让空气进入笔芯，导致下一次注射剂量不稳定。

第三，皮肤损伤更多。针头设计为一次性使用，重复使用后针尖会变钝、变形，肉眼不一定看得见，但进针时更容易疼痛、出血或形成皮下硬结。长期在同一部位反复注射，还可能出现脂肪增生，进一步影响胰岛素吸收。

03

正确流程：一次一换，注射后取下

规范做法并不复杂。

每次注射前安装新针头，按照笔的说明进行排气，看到针尖有药液流出后再设定正式剂量。注射时选择腹部、大腿外侧、上臂外侧或臀部等适合部位， 注意轮换注射点，避免总在同一个位置扎针。

推注完成后不要立刻拔针，可在皮下停留约10秒，帮助药液充分进入体内。

拔出针头后，应立即将针头从笔上取下，套好外针帽后放入锐器盒或带盖硬质容器中，避免扎伤自己、家人或保洁人员。

04

这些细节也别忽视

针头长度并非越长越好。多数成人使用较短针头即可完成皮下注射，具体规格可由医生或糖尿病教育护士根据体型、注射部位和操作习惯指导选择。儿童、体型消瘦者或特殊部位注射时，更要注意进针角度和是否需要捏皮。

胰岛素保存也要配合做好。未启用的胰岛素通常需冷藏保存，正在使用的胰岛素笔按说明书要求保存，避免暴晒、冷冻和高温。若发现药液变色、结块、絮状沉淀异常，或注射后血糖连续异常波动，应及时咨询医护人员。

如果患者视力不好、手部力量不足或记忆力下降，家属也应参与学习。可以把“换针头、排气、设剂量、停留、取针头”做成固定顺序，写在小卡片上，放在注射用品旁边提醒。外出旅行时，应提前准备足量针头、备用胰岛素和便携锐器收纳容器，避免临时重复使用。

05

小习惯，影响大

胰岛素治疗不是只看“打没打”，还要看“打得准不准、吸收稳不稳”。 针头一次一换、注射后及时取下、使用前排气、用后安全丢弃，这些动作每次只多花几十秒，却能减少堵针、污染、漏液和皮肤损伤，让胰岛素治疗更稳定、更安心。

如果近期血糖忽高忽低，除了考虑饮食、运动和用药情况，也别忘了回头检查注射技术： 针头是否重复使用、注射部位是否有硬结、是否每次排气、药液是否漏出。很多控糖难题，往往就藏在这些看似不起眼的小步骤里。

建议正在使用胰岛素笔的患者，复诊时把胰岛素笔、针头和血糖记录一起带来，请医生或糖尿病教育护士现场看一看操作流程。一次面对面的纠正，常常比自己反复摸索更有效。 把针头用对、部位轮换好、剂量打准确，才能让胰岛素更好地发挥作用。

孙明艳

天津市健康科普专家库成员

天津医科大学朱宪彝纪念医院

护理部主任

研究员医学硕士

公共管理硕士

本文内容仅供健康科普使用

不作为临床诊断及医疗依据

部分图片由AI生成

编辑：孟凡锦

校对：刘昊