长期吃二甲双胍会伤肝伤肾，不少高血糖朋友有这个认识误区，于是自行减药、停药，最终导致血糖失控，导致发生糖尿病肾病、甚至尿毒症的悲剧！

事实上长期规范服用二甲双胍，并不会直接损伤肝脏和肾脏。 二甲双胍的作用机制独特，它不经过肝脏代谢，主要以原型从肾脏排出，本身没有肝肾毒性。只要患者的肝肾功能处于正常范围，药物就能顺利代谢排出，不会在体内蓄积造成伤害。

目前，二甲双胍凭借它平稳降糖、安全性高、额外还具有心脏保护和减重作用的优势，仍然是全球2型糖尿病指南推荐的首选一线药物。

但是长期服用二甲双胍，我们需要当心它可能出现2个副作用，让我们身体悄悄发生变化。

第一，维生素 B12 缺乏

长期吃二甲双胍，会干扰肠道对维生素 B12 的吸收，我们可以把肠道比作吸收营养的货运码头，维生素 B12 就是要运往全身的营养物资，二甲双胍的到来，会阻碍物资顺利收货，慢慢就造成体内营养不足。最主要的阻碍发生在肠道末端收货站点。维生素 B12 想要被身体吸收，得先搭上名为内因子的专属运输车，还需要钙离子充当开门钥匙，才能和肠道壁的接收卡口对接，顺利进入身体内部。二甲双胍会改变肠道细胞的带电状态，把钙离子这把钥匙挡在门外，运输车没法对准卡口停靠，维生素 B12 自然没法被吸收，这也是最主要的原因。

维生素 B12 是人体造血、维护神经系统健康的重要营养素，缺乏维生素B12可表现为持续性乏力、头晕、精神萎靡，严重时会引发巨幼红细胞性贫血，出现面色苍白、心慌气短等症状。

缺乏维生素B12还会进一步损伤周围神经系统，导致手脚麻木、刺痛、肢体感觉异常，就像戴了手套、袜子一样迟钝，部分患者还会出现记忆力下降、反应迟缓等问题。建议长期服用二甲双胍的糖友，每年定期检测血清维生素 B12 水平，一旦发现缺乏，可在医生指导下合理补充维生素 B12 或甲钴胺，同时适当多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含维生素 B12 的食物。

第二，持续不缓解的胃肠道不适

胃肠道反应是二甲双胍最常见的初期副作用，也是身体适应药物的正常信号。在服药初期、剂量增加阶段，很多患者会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，甚至口腔里有淡淡的金属味。这是因为药物会刺激胃肠道黏膜，影响肠道菌群平衡，多数情况下，随着身体逐渐适应，症状会在 1-2 周内自行缓解、消失。

但如果胃肠道不适持续超过两周，没有任何好转，甚至越来越严重，导致食欲锐减、无法正常进食，就不能再硬扛了。这种情况说明身体无法耐受当前剂型或剂量，及时复诊才是正确选择。医生会根据情况，调整为缓释片、肠溶片等刺激性更小的剂型，或适当调整剂量，既能保留降糖效果，又能减轻肠胃负担。

总之糖友千万不要因为听信西药副作用大、二甲双胍伤肝伤肾的谣言而拒绝服用，相信科学，医生或药师指导下用药，定期复查，监测药物副作用，改善生活方式，才能控制血糖达标，远离糖尿病并发症！