随着生活节奏加快，失眠已成为跨越“老、中、青”各年龄段的“流行病”，安眠药也随之成为了“流行方”。然而，治疗失眠绝非“一颗安眠药”那么简单……

市面上的睡眠药物琳琅满目

作用机制、适用人群、副作用各不相同

如若选错，不仅没效果

还可能导致白天嗜睡

增加跌倒、车祸的风险

甚至依赖成瘾！

安眠药究竟该怎么选？

看完这篇科普就彻底懂啦~

01

睡眠药物排排站

在谈选择之前，我们先简单了解一下目前临床上常用的几类睡眠药物。它们大致分为“西药”和“有助眠作用的药物或保健品”两类。

①苯二氮䓬类药物（BZDs）：这是传统的“安眠药”，如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、劳拉西泮等。它们能缩短入睡时间，但容易产生依赖性，且会显著改变睡眠结构，减少深睡眠，导致第二天头昏、肌肉松弛。目前多用于抗焦虑或短期严重失眠。

②非苯二氮䓬类药物（Non-BZDs）：这是目前最常用的“助眠药”，如唑吡坦（思诺思）、右佐匹克隆、扎来普隆等。它们对大脑睡眠相关受体的选择性更强，起效快，半衰期短，对第二天的影响较小，成瘾性相对较低，是目前治疗入睡困难的首选。

③褪黑素受体激动剂：可以模拟人体自身的褪黑素，调节生物钟，没有依赖性，特别适合生物钟紊乱的失眠。

④食欲素受体拮抗剂：如莱博雷生、苏沃雷生、达利雷生。这是最新一类药物，通过抑制大脑的“清醒系统”来促进睡眠，不会造成次日宿醉感。

⑤有镇静作用的抗抑郁药：如曲唑酮、米氮平。它们不是传统安眠药，但利用其嗜睡的副作用，非常适合伴有焦虑、抑郁情绪的失眠患者。

02

安眠药究竟怎么选？

保姆级教程来啦！

一、根据“睡不着”的类型选药

入睡困难：

躺在床上翻来覆去，超过30分钟睡不着。

首选：起效快的非苯二氮䓬类药物，如唑吡坦、扎来普隆。它们通常在服药后15-30分钟起效，能帮你快速进入睡眠状态。

睡眠维持障碍/早醒：

能睡着，但半夜老醒，或者天不亮就醒。

首选：半衰期较长的右佐匹克隆，或缓释剂型的褪黑素受体激动剂。

特别提示：早醒往往与抑郁症有关。如果早醒伴随情绪低落，应优先选用有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮），而不是单纯使用安眠药。

生物钟紊乱：

倒班、倒时差，作息紊乱。

首选：褪黑素。

这类药物不是强制催眠，而是“重置”你的生物钟，告诉大脑“现在该睡了”。

二、根据“年龄段或职业”选药

年轻人/上班族：

压力大、熬夜

担心第二天宿醉感影响工作。

选药策略：

追求快速入睡，第二天没有宿醉感。首选 扎来普隆（超短效，适合入睡困难，对次日影响极小）或 右佐匹克隆（改善睡眠维持，次日残余少）。

老年人：

肝脏代谢慢、肌肉松弛易跌倒、常合并多种慢性病。

选药策略：原则是“小剂量、副作用少、防跌倒”。首选 非苯二氮䓬类（剂量需减半）或 褪黑素受体激动剂。

禁忌：尽量避免使用长效苯二氮䓬类（如地西泮），这类药物会显著增加老年人夜间起夜跌倒和骨折的风险，甚至影响认知功能，增加痴呆风险。

三、根据“特殊情况”选药

孕妇：

原则：首选非药物治疗（认知行为疗法、放松训练）。如必须用药，需权衡利弊。

相对安全选择：

目前尚无绝对安全的安眠药。

苯海拉明（某些非处方助眠药成分）在孕中期相对应用较多，但需遵医嘱；唑吡坦在动物研究中未显示明显致畸，但人类数据有限，仅在医生严格评估后用于严重失眠。

禁忌：尽量避免使用苯二氮䓬类，特别是在孕早期，可能与唇腭裂等畸形风险有关。

哺乳期妇女：

原则：选择进入乳汁浓度最低、半衰期最短的药物。

相对安全选择：唑吡坦被认为分泌到乳汁中的量很少，且半衰期短，服用后尽量避开下次哺乳时间（如喂完奶后马上服药）是相对较安全的选择。

禁忌：长效苯二氮䓬类可在婴儿体内蓄积，导致婴儿嗜睡、吸吮无力。

伴有打呼噜（睡眠呼吸暂停）的患者：

警告：

如果怀疑有呼吸暂停

切勿自行服用传统的苯二氮䓬类安眠药，因为它们会抑制呼吸中枢，加重缺氧，甚至有窒息风险。

相对安全选择：必须在医生评估后，可尝试使用褪黑素或食欲素受体拮抗剂（此类药物不抑制呼吸）。

03

@所有人：

以下四点，记牢啦！

①药物不是唯一解：

认知行为疗法是慢性失眠的一线治疗方案。尝试固定作息、睡前远离手机、正念冥想，效果可能比吃药更持久。

②必须遵医嘱：千万不要把别人的药拿来吃，也不要自行长期购买同一种安眠药。

③服完药就“熄灯”：大多数安眠药在服用后15-30分钟起效，吃完药请立刻上床，不要再去玩手机。

④警惕“反跳性失眠”：长期服药后突然停药会导致失眠更严重，停药一定要在医生指导下逐步减量。

看！选对安眠药

就像为睡眠这把“锁”配对了最合适的“钥匙”

但最关键的钥匙

其实在我们自己手中！

——规律的作息、平和的心态

以及及时寻求专业帮助的智慧

如果夜晚的困扰仍在持续

别忘了您身边就有专业的“睡眠管家”

北京老年医院

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编辑 | 宣传中心

专家介绍

吴玉芙

主任医师

北京老年医院神经内科

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、头晕、头疼、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

出诊时间：

周三上午（神内专家门诊）

周四上午、周五上午

（神内运动障碍专病门诊）

神经医学中心

北京老年医院神经医学中心是医院重点建设学科，是集医疗、教学、科研和社会服务为一体的神经医学专科，中心下设神经内科与神经外科两大核心科室，神经内科由两个病区及神经功能检查室构成，其中神经内科一病区是神经血管介入中心。神经内科专注于探索脑部及神经系统的各类疾病，如脑血管疾病、帕金森病、癫痫、神经免疫性疾病等，致力于为患者提供精准的诊断与内科及微创介入治疗；神经外科则聚焦于颅脑外伤、脑出血、部分脑肿瘤、神经功能性疾病等复杂疾病的手术治疗。

中心目前开设床位80张，其中神经内科64张，神经外科16张。病房环境优美、空间布局合理，医院配备国际先进的神经医学诊断和治疗设备，如核磁共振、CT、大型数字减影血管造影机、脑电图机、肌电诱发电位仪器、经颅多普勒血流分析仪、多普勒超声诊断仪、多功能血管超声仪、经颅磁刺激仪、手术显微镜系统、全套手术动力系统、多功能生命监护仪、颅脑降温冰毯，偏瘫治疗仪、脑功能治疗仪等。同时，中心设有多种康复设施，为神经系统疾病患者提供全方位的康复服务。

神经内科已开展技术项目：

➡︎ 神经血管微创介入治疗：

脑脊髓血管造影、脑血管狭窄球囊扩张及支架置入术、急性脑动脉闭塞动脉内溶栓术、急性颅内大动脉闭塞机械抽取栓术、慢性脑动脉闭塞血管内开通术、头颈部动脉瘤/动静脉瘘/动静脉畸形栓塞术、颅内动脉瘤血流导向装置(密网支架)置入术、颅内静脉窦狭窄球囊扩张及支架置入术、急性视网膜动脉/眼动脉阻塞动脉内溶栓术。

➡︎ 脑血管疾病规范化内科治疗：包括急性期脑梗死溶栓治疗、抗栓治疗等。

➡︎ 头晕、头痛、眩晕综合治疗。

➡︎ 各种运动障碍性（帕金森病、多系统萎缩等）疾病药物治疗。

➡︎ 脑炎、视神经脊髓炎、癫痫、周围神经病、重症肌无力、脊髓病变、睡眠障碍等治疗。

神经外科已开展技术项目：

➡︎ 脑外伤外科手术：

开放性颅脑损伤清创、硬膜外、下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿清除术，慢性硬膜下血肿引流术，硬膜外血肿微创手术。

➡︎ 脑出血外科手术：微创钻孔引流术，脑室外引流术，腰椎穿刺蛛网膜下腔引流术、去骨瓣减压术等。

➡︎ 脑肿瘤外科手术：单鼻孔入路垂体瘤切除术，经翼点入路-鞍区占位切除术，听神经瘤、窦镰旁及颅底脑膜瘤切除术等。

➡︎ 功能神外性手术：如三叉神经痛或面肌痉挛微血管减压术等。

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