
患者刘女士,46 岁,确诊寻常型天疱疮 3 个月。初诊时口腔黏膜糜烂疼痛,胸背、四肢水疱密集,破溃后渗液不止,穿衣、进食都剧痛难忍。曾规范使用激素治疗,水疱暂时消退,但出现下肢浮肿、精神疲惫、大便黏腻、舌苔厚腻等不适,激素一减量病情立刻反弹。
中医辨证:脾虚湿蕴,湿热夹毒。脾胃虚弱则运化失常,水湿泛滥肌肤,发为水疱糜烂;湿邪困脾,故乏力纳差、大便溏薄。
治疗方案:以健脾益气、清热祛湿、敛疮生肌为法,采用参苓白术散合萆薢渗湿汤加减,配合中药湿敷外治。
治疗 1 周后,乏力、食欲明显改善,新发水疱减少;2 周后糜烂面开始结痂,渗液停止;坚持调理 2 个月,水疱完全消退,创面愈合,激素顺利减至小剂量;随访 3 个月病情稳定,未再复发,生活回归正常。

天疱疮病情复杂、个体差异大,健脾祛湿方剂需专业医师辨证后开具,不可自行抓药服用。治疗期间需清淡饮食,忌辛辣、油腻、甜腻、生冷食物,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦感染,规律作息、顾护脾胃,才能更好巩固疗效、远离复发。