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作者 | 北京同仁医院耳鼻咽喉科头颈外科 宋彩霞

编辑 | 李冬梅

你是否有过这样的体验？晨起起床、卧床翻身或低头拾物时，突然感到天旋地转，还可能伴随恶心、呕吐，这种眩晕往往仅持续数秒到几十秒，保持静止后便会自行缓解。如果有，你大概率是患上了耳石症。

耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的外周性前庭疾病。正常情况下，耳石附着在耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳里被称为内淋巴的液体里游动。当人体头位变化时，半规管也会随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。

虽然耳石症发作时症状剧烈，但它是一种良性疾病，大部分患者可以通过复位治疗治愈，同时，自我管理也对疾病的康复和预防复发起着重要作用。

发作期的自我应对

1.保持冷静，避免恐慌

耳石症发作时的眩晕感非常强烈，很容易让人感到恐慌，但过度的紧张和焦虑会加重症状。此时，要尽量保持冷静，知道这是一种良性疾病，症状会很快缓解。可以做几次深呼吸，放松身体和心情。

2.立即停止动作，固定头位

当眩晕发作时，应立即停止正在进行的动作，比如起床、翻身等，保持头位不动，避免头位的进一步变化刺激半规管。可以闭上眼睛，找一个舒适的姿势躺下或坐下，等待眩晕症状缓解。

3.避免摔倒，确保安全

由于发作时平衡感会受到影响，很容易摔倒受伤。所以，在发作时要尽量找一个安全的地方，比如靠墙坐下或躺在床上，周围不要有尖锐的物品，防止摔倒造成二次伤害。

4.记录发作情况

可以记录下每次发作的时间、诱因（如起床、低头、翻身等动作）、持续时间、症状严重程度等信息，这些信息有助于医生更准确地诊断和制定治疗方案。

复位治疗后的自我护理

1.遵循医生的体位要求

耳石复位治疗是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换，使脱落的耳石回到原来的位置。复位后，医生通常会给出一些体位要求，比如在复位后的几小时内避免平躺、避免剧烈运动、避免头部剧烈晃动等。一定要严格按照医生的要求去做，以提高复位的成功率，减少复发的风险。

2.注意休息，避免劳累

复位后身体需要一段时间来恢复，要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。可以进行一些轻度的活动，如散步，但要避免头部的剧烈运动，如跳绳、跑步、打球等。

3.调整饮食

饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激胃肠道，加重恶心、呕吐等症状。同时，要戒烟戒酒，因为烟酒会影响内耳的血液循环，不利于病情的恢复。可以多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，以增强身体的抵抗力。

4.观察症状变化

复位后要密切观察症状的变化，如果眩晕症状没有缓解或者加重，或者出现了新的症状，如头痛、耳鸣、听力下降等，要及时就医，以便医生调整治疗方案。

日常生活中的预防措施

1.避免诱发因素

避免头部剧烈运动：尽量避免一些可能导致头部剧烈晃动的运动，如过山车、蹦极、跳伞等，这些运动很容易使耳石再次脱落，诱发耳石症发作。

注意体位变化：在起床、翻身、低头、抬头等动作时，要缓慢进行，避免突然的头位变化。比如起床时，可以先侧身，然后用手支撑身体慢慢坐起，停留几秒后再站起来；翻身时也要缓慢进行，不要一下子从一侧翻到另一侧。

避免长时间低头：长时间低头看手机、电脑等，会使颈部肌肉紧张，影响内耳的血液循环，增加耳石症的发病风险。所以，要注意保持正确的姿势，避免长时间低头，每隔一段时间要活动一下颈部，缓解颈部肌肉的紧张。

预防外伤：头部外伤是耳石症的一个重要诱因，所以在日常生活中要注意保护头部，避免头部受到撞击。比如在进行体育运动时，要佩戴好头盔；乘坐交通工具时，要系好安全带。

2.改善生活方式

保持规律的作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和内分泌的平衡，提高身体的抵抗力。避免熬夜和过度劳累，因为长期的睡眠不足和劳累会导致身体免疫力下降，增加耳石症的发病风险。

合理饮食：保持均衡的饮食，多吃一些富含钙、维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海鲜、鱼肝油等，有助于维持耳石的稳定性。同时，要控制盐的摄入量，过多的盐会导致内耳积水，影响内耳的功能。

适度运动：适度的运动可以增强身体的体质，提高平衡能力，有助于预防耳石症的发作。可以选择一些适合自己的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，但要避免剧烈运动和头部剧烈晃动的运动。

减轻压力：长期的精神压力和焦虑会影响身体的内分泌和免疫系统，增加耳石症的发病风险。所以，要学会放松自己，减轻压力，可以通过听音乐、看电影、旅游等方式来缓解紧张的情绪。

3.积极治疗相关疾病

一些疾病可能会增加耳石症的发病风险，如高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病等。所以，要积极治疗这些基础疾病，控制好血压、血糖、血脂等指标，保持颈椎的健康，以减少耳石症的发病几率。

自我复位训练

在医生的指导下，一些患者可以进行自我复位训练，帮助耳石回到原来的位置。以下是一种常见的自我复位方法（Epley法），但要注意，自我复位训练一定要在医生确认适合的情况下进行，并且要严格按照正确的操作方法进行，避免因操作不当导致症状加重。

1.操作步骤

坐在床上，双腿自然下垂，头向患侧转45度。

快速躺下，头悬垂于床沿下，保持这个姿势30秒至1分钟，直到眩晕症状缓解。

头向健侧转90度，保持这个姿势30秒至1分钟。

身体连同头部一起向健侧转90度，使面部朝下，保持这个姿势30秒至1分钟。

慢慢坐起，保持头位正直。

2.注意事项

自我复位训练最好在家人的陪同下进行，以防在训练过程中发生摔倒等意外。

如果在训练过程中眩晕症状加重或出现其他不适，应立即停止训练，并及时就医。

训练的频率和次数要根据医生的建议进行，不要自行增加训练次数。

定期复查

耳石症有一定的复发率，所以即使症状缓解后，也建议定期到医院复查，以便医生及时了解病情的变化，调整治疗方案。复查的时间间隔可以根据医生的建议进行，一般来说，在复位治疗后的1—3个月内进行第一次复查，之后可以根据情况适当延长复查时间。

总之，耳石症虽然发作时症状剧烈，但通过及时的治疗和科学的自我管理，大部分患者可以恢复健康，减少复发的风险。希望以上这些自我管理的方法能对耳石症患者有所帮助，让大家能够更好地应对疾病，提高生活质量。如果出现眩晕症状，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗和自我管理。