肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。手术是肺癌治疗中的重要手段，在切除肿瘤组织、控制病情发展方面发挥着关键作用。然而，肺癌手术后患者往往会面临很多问题，其中咳痰困难是较为常见且棘手。

术后痰液排出不畅，不仅会导致患者呼吸不畅、增加不适感，还可能引发肺部感染等并发症，严重影响患者的康复进程和生活质量。因此，患者术后正确咳痰至关重要，它不仅能有效预防肺部感染，还能促进肺扩张、防止肺不张，助力康复。掌握正确的咳嗽方法，是肺癌术后患者、护士以及家属都需要重视的康复技巧。

肺癌术后咳痰难的原因

肺癌患者术后身体较为虚弱，呼吸肌力量减弱。胸部手术操作会影响胸廓的正常活动，使呼吸幅度降低，咳嗽时气流不足以有效排出痰液。同时，术后伤口疼痛让患者因惧怕疼痛而不敢充分咳嗽，导致痰液滞留于呼吸道。呼吸道持续受刺激后，痰液往往变得黏稠，成为细菌滋生的温床，进而增加肺部感染风险。感染可能加重病情、延长住院时间，甚至引起呼吸功能衰竭等严重并发症，危及生命。若痰液阻塞支气管，相应肺段气体无法进入，可导致肺不张，影响气体交换，出现呼吸困难与缺氧，阻碍患者的康复进程。

此外，手术过程中气管插管等操作可导致呼吸道黏膜受损。长期咳痰不畅会增加呼吸道阻力，加重呼吸肌负担，进而导致呼吸功能减退。患者可能会出现活动耐力下降、气短等症状，严重影响生活质量。面对疾病，患者的心理素质也会影响咳痰，焦虑、紧张等情绪会使患者的呼吸变得浅而快，不利于痰液的排出。部分患者对咳嗽存在恐惧心理，担心咳嗽会影响伤口愈合或引发其他并发症，从而不敢用力咳嗽。

护士指导患者如何正确咳嗽

护士可指导患者采取利于痰液引流的体位，并辅以力度适中的背部叩击。咳嗽前，患者可取半卧位或坐位，全身放松，进行深呼吸练习：用鼻缓慢吸气使腹部隆起，再用嘴缓慢呼气使腹部收缩，重复3-5次，以增加通气、松动痰液。咳嗽时可用手轻按伤口减轻疼痛。若未能咳出，可稍作休息后重复深呼吸与咳嗽。

在医生允许的情况下，患者应尽早坐起、站立和行走。重力是帮助排痰的最好工具之一，适当活动能显著改善肺功能，预防肺部感染等并发症的发生，缩短患者的住院时间，降低医疗费用。

除了深呼吸和有效咳嗽外。家属可以协助患者定时翻身，每2-3小时翻身一次。翻身时，用空心掌从患者的背部由下向上、由外向内轻轻拍打，促进痰液松动和排出。此外，还可以根据情况使用振动排痰仪等设备辅助排痰。

预防感染的注意事项

咳嗽训练需在病情稳定的前提下进行，过程中要密切观察患者的病情变化，如呼吸、心率、面色等。如果患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等异常情况，应立即停止咳嗽训练，并及时通知医生进行处理。

肺癌术后患者应注意口腔卫生，保持口腔清洁，防止细菌下行引发感染。饮食上也需加强营养，患者应多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等，以增强机体免疫力，促进身体康复。多饮水，每天饮水量不少于1500-2000毫升，以稀释痰液，使其更容易咳出。

室内应保持空气清新，定期开窗通风。避免吸入刺激性气体，如烟雾、粉尘等。同时，患者要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。若出现发烧、寒战、气短加重、痰液性状改变或精神萎靡等情况，需立即通知医护人员。

肺癌术后咳痰难，是常见的问题。护士作为患者护理的主要指导者，通过向患者传授正确的咳嗽方法、辅助排痰技巧及相关的注意事项，并结合饮食和生活护理，可帮助患者有效排出痰液，预防感染，促进康复。同时，家属的配合与鼓励也很重要，应鼓励患者积极配合咳嗽训练，共同为患者的康复努力。患者在康复中也切勿独自硬撑，虽然康复训练较为辛苦，但是能显著降低并发症风险，为后续恢复奠定坚实基础。