春节期间由于走亲访友、外出旅游，大多作息不规律、饮食结构改变，对于正在用药的朋友们来说，可不能忽略了用药安全。为了您和家人能够度过一个欢乐、祥和、幸福的春节，请注意这些小常识。

慢病患者药不能停

很多患者和家属都有“过年不吃药”和“正月不看病”的错误观念。事实上，这些观念是一种迷信思想，也是一个健康误区，这种做法对于慢性病患者来说是非常危险的。

例如，长期服用抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平等）、镇静安眠药（安定、舒乐安定等）和抗抑郁药物等，擅自停药可能导致疾病反复，加大治疗难度。冠脉支架植入（PCI）术后患者擅自停药，可能诱发支架内血栓，引发心肌梗死。降压药、降糖药、抗血小板药、抗凝药、他汀类药物、抗帕金森药、抗癫痫药等，务必坚持按时、按量服药，忌随意停药。

一旦发生药物漏服，可以按照以下原则补服。如在常规服药时间的12小时之内漏服，应立即补服；如果超过常规服药时间12小时，则无需补服，在下次常规服药时间按标准剂量服用即可，切不可因为漏服药物而擅自加倍服药，具体参照药品说明书或咨询医护人员。

享受美食莫忘用药安全

春节期间，亲朋好友相聚少不了美食，但要务必注意食物与药物间的相互作用。

高蛋白食物（大豆、鸡蛋、牛肉、乳酪）会产生大量氨基酸，阻碍抗帕金森药物（左旋多巴）、抗过敏药物（西替利嗪、氯雷他定）以及茶碱类平喘药物、甲基多巴等药物的吸收，导致药效明显下降；富含维生素K的食物（包括生菜、西兰花、菠菜、莴笋、芥菜、卷心羽衣甘蓝等绿叶蔬菜）、乳制品、动物肝脏、植物油、豆类等，可降低抗凝药华法林的抗凝效果；服用四环素类、红霉素、甲硝唑等药物时，忌食牛奶、乳制品、黄豆制品、黄花菜、黑木耳、海带、紫菜等，这些食物中的钙离子可与上述药物发生反应，生成难溶的结合物而降低药效。

另外，某些水果（包括果汁）也会对药物作用产生影响。如葡萄柚、葡萄柚汁含有的呋喃香豆素，会影响肝脏代谢药物的CYP3A4酶活性，使经肝代谢的药物代谢减慢，导致体内药物浓度升高，增加不良反应风险。受其影响的药物很多，如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、特非那定、非洛地平、尼索地平、环孢素、咪达唑仑、丁螺环酮、西沙比利、阿司咪唑、丙咪嗪、华法林、红霉素等。另外，服用安体舒通、氨苯蝶啶和补钾时，不宜食用香蕉、葡萄干、橘子等，此类水果含钾量高，易引起高血钾症，出现胃肠痉挛、腹胀、腹泻及心律失常等。

中国的茶文化历史悠久，但要提醒的是，茶叶中含有大量的鞣酸，鞣酸会与多种含金属离子（如铁、钙、铝）的药物结合发生沉淀，从而影响药物的吸收；鞣酸还会使胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶或益生菌失去活性，减弱助消化药的药效；鞣酸与小檗碱、四环素类、大环内酯类抗生素结合后会影响抗菌活性；贫血患者服用铁剂时也应忌茶，因铁离子会和茶叶中的鞣酸结合发生沉淀反应而影响吸收。

喝酒不吃药，吃药不喝酒

亲朋好友团聚，把酒言欢，好不痛快。但要注意的是，酒精会与很多药物发生相互作用，引起不良后果。

例如，服用甲硝唑、藿香正气液、头孢类药物期间饮酒，可能引发“双硫仑反应”，表现为头晕、头痛、面部潮红、心悸，严重者可危及生命；服用解热镇痛类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物后饮酒，可能会导致严重肝损伤，并增加胃肠道出血的风险；服用阿司匹林或含有阿司匹林的复方制剂时饮酒，可能引起胃出血、胃穿孔；服用降糖药（如二甲双胍、格列美脲、格列齐特等）期间饮酒，可能影响血糖的正常代谢，导致低血糖或高血糖的发生；服用镇静催眠药物期间饮酒，可能增强中枢抑制作用，引起嗜睡、头晕、乏力等症状，严重时可能引发呼吸抑制、昏迷等危及生命的后果；服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等降压药时饮酒，会引起血管扩张，出现低血压，甚至低血压性休克。

吃药不开车，开车不吃药

“喝酒不开车，开车不喝酒”是几乎所有人都知道的常识，但“吃药不开车”好像很少听说，这背后究竟有哪些原因呢？

这是因为不少药物服用后会产生视物模糊、嗜睡、眩晕、定向力障碍等不良反应，影响驾车安全。常见的是抗过敏药物，如常用复方感冒药酚麻美敏片（泰诺）和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）中的马来酸氯苯那敏，这类药物对中枢神经有抑制作用，容易产生嗜睡、眩晕等副作用；其次是镇静催眠类药物，如地西泮、佐匹克隆、唑吡坦等，停药后数日内都有疲倦或嗜睡等后遗效应，影响驾车安全；另外还有一些降压药、降糖药、解热镇痛药、抗抑郁药，也可能引起头晕、疲倦等现象，影响正常驾驶。建议服用这些药物前认真阅读药品说明书，了解其不良反应和注意事项，如果服药后出现身体不适或视物模糊等情况，应避免驾车。

同济大学附属杨浦医院药学部主任药师 余自成

责编：许建

来源：大众卫生报