西苑门诊故事开播五年余，很多“故事”深受广大患者的喜爱，值此春节假期，特辑录9篇点击量较大的文章，籍此介绍西苑医院在中医药、针灸治疗消化系统疾病、视觉系统疾病、儿科疾病、生殖系统疾病、运动系统疾病方面的优势和特色，以飨读者。

我属于结肠肿瘤的高风险人群，所以40岁就准备做肠镜检查。检查前是需要肠道准备的，我深知肠道准备的重要性，作为医生，也知道肠道准备的每个细节。

考虑我平常没有便秘，所以检查前1天开始喝粥，不吃蔬菜和带籽的水果，前1天晚上喝清肠药。医生开的磷酸钠盐，这个药，药量少、喝的少，我很开心，但是我知道还是需要大量喝水，又喝了大概1L水，晚上拉了4次，但是一直都是浑浊的黄汤。第二天凌晨就开始喝第二次清肠药，又大量喝水，拉了大概4次，最后一次仍是黄色浑浊水。心里不免有些担心。

果然，检查时，到横结肠看到大量大便未排干净，只能停止了检查。这次检查我是白做了呀，心中十分懊恼！

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什么是电子结肠镜检查的目标人群？

一般风险人群：建议从45岁开始（美国癌症协会已下调至45岁，中国指南也多推荐45-50岁），即使没有任何症状，也应进行首次结肠镜检查。根据结果决定后续复查间隔（如5年或10年）。

高风险人群：需要更早、更频繁地检查：

· 有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌或腺瘤性息肉病史。

· 本人有癌症病史或息肉病史。

· 患有炎症性肠病（IBD），如溃疡性结肠炎或克罗恩病。

· 患有遗传性综合征，如林奇综合征（Lynch Syndrome）或家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

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为什么肠道准备如此重要？

肠道准备是指在检查前1-3天开始低渣饮食，并在检查前按医嘱服用清肠药和大量饮水，直至排出清水样便。肠镜检查前，规范的肠道准备至关重要。

1.提高病变的检出率（最关键！）

肠道准备的好，可以避免漏诊。结肠黏膜上的一些微小病变，如小型息肉（尤其是平坦型息肉）、早癌、炎症糜烂等，可能只有几毫米大小。如果被粪便或浑浊的液体覆盖，很容易被遗漏。肠道准备不充分的患者，其腺瘤（癌前病变）检出率会显著下降。一次检查的假阴性结果会给人“万事大吉”的错误安全感，而漏掉的息肉可能在数年后发展成癌症。

2.保证检查过程的安全与顺利

肠道准备的好，可以减少并发症和缩短检查时间。清晰的视野让医生能清楚地看到肠道的自然皱褶和走向，能更安全地操作内镜，避免意外损伤肠壁（如穿孔）。视野干净，医生进镜和观察都会更顺畅，检查时间相应缩短，也能减少患者的不适。

3.为可能的治疗操作创造条件

许多息肉可以在检查过程中直接切除。如果肠道准备差，视野不清，医生无法安全地进行电凝、切除等操作，只能放弃治疗，这意味着患者需要再次进行肠道准备并接受一次新的检查，既浪费金钱时间，也增加痛苦。

4.节省医疗资源

一次失败的检查意味着需要重新预约、再次准备和检查，这对个人和整个医疗系统都是一种资源浪费。

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如何做好肠道准备？

1.检查前饮食准备（低渣饮食）

时间：检查前1-3天开始。

可以吃的：白粥、烂面条、白面包、馒头、豆腐、蒸蛋、去皮的瓜果（如冬瓜）、清汤、果汁（不含果渣）。

必须避免的：

高纤维食物：蔬菜、水果（尤其是红色、多籽的如火龙果、西瓜）、海藻、菌菇、全麦制品。

带籽的食物：奇亚籽、芝麻、猕猴桃等（籽会堵塞内镜管道）。

深色或多渣食物：西红柿、紫菜、深色饮料（会影响黏膜观察）。

2.服用泻药（清肠剂）——这是最关键的一步

按时间喝完：通常在检查前一天的晚上和检查当天清晨分两次服用。请严格按照护士告知的时间点执行。

喝足水量：除了泻药本身要求的水量，在可耐受的情况下多喝清水（如白开水、清汤），直到排出物为无色或淡黄色透明水样为止（俗称“拉清水”）。这是准备成功的黄金标准。

小技巧：

不要一口闷，每隔10-15分钟喝250-300ml，边走边喝，轻轻按摩腹部，有助于促进排泄。

如果平常排便不畅，可以提前1-3天口服缓泻药。

3.检查当天

严格禁食：检查前通常要求禁食至少6小时，禁水至少2小时（具体遵医嘱）。

告知病情：如果您有糖尿病、高血压、心脏病或正在服用任何药物（特别是抗凝药如阿司匹林、华法林），务必提前告知医生，以获得专门的用药指导。

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如何评估肠道准备是否合格？

医生通常采用国际上通用的评分标准（如波士顿评分量表）来评估清洁度，主要看不同肠段的黏膜是否清晰可见：

优秀/良好：黏膜完全显露，无气泡、无粪水残留或仅有少量清亮液体。这是最理想的状态。

一般：有少量粪渣或浑浊液体，但抽吸后不影响观察，可能会遗漏较小病变。

差/不合格：有固态粪便残留或浑浊液体过多，黏膜完全无法观察。这种情况通常需要中止检查，并要求患者重新准备后另约时间。

回到开头，“换另一种清肠剂，你再试试。”

我赶快去找医生解决问题。医生了解了我的情况，给我换了另一种清肠药，聚乙二醇4000散，又重新开单预约了检查。所以当天中午和下午，我又只喝了粥，其它什么都没敢再吃，仍然晚上喝清肠药，大量喝水，第二天喝清肠药，大量喝水，再次抱着忐忑的心情去检查。

这次检查肠道很干净，做了完整的肠镜检查。检查时还发现有小息肉，镜下就直接钳除了，一点也不疼，之后就开心回家了。同时我也记住自己清肠不太顺利，所以以后如果再约肠镜检查，就提前几天吃缓泻剂和喝粥，清肠剂也选择聚乙二醇4000散，选择适合自己的药。

结 语

电子结肠镜检查是目前诊断和治疗结直肠疾病最直接、最准确、最不可替代的医学手段。它的核心必要性可以概括为：“金标准”的诊断价值、无可比拟的治疗功能、以及关键的癌症预防作用。但是，肠道准备的质量直接决定结肠镜检查的成败！如果把结肠镜检查比作一次“肠道大扫除后的精细勘查”，那么肠道准备就是那个至关重要的“大扫除”环节。如果打扫不干净，医生就相当于在“雾里看花”，检查的价值将大打折扣。

您为肠道准备所付出的每一份努力，都是为了您自己的健康负责。一次成功的肠道准备，是对医生工作的最大支持，更是确保检查结果准确、不遗漏任何病变的根本保障。暂时的辛苦和不便，是为了换取一份准确可靠的诊断和长久的安心。

专家简介

权隆芳，肛肠科副主任医师，中共党员，医学博士，硕士研究生导师。中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专家委员会秘书、中华中医药学会肛肠分会委员、白求恩精神研究会肛肠分会理事会常务理事、北京癌症防治学会结直肠癌防治专委会委员、北京癌症防治学会个案管理专业委员会常务委员、中国中医药信息学会肛肠分会第二届理事会常务理事、中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会青年委员、中国中西医结合学会循证医学专业委员会青年委员、北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会科技项目评审专家、北京市医药卫生科技创新成果转化专家库专家等。参与国家及省部级课题4项，GCP课题3项，主持院级课题2项。发表文章30余篇，第一及通讯作者20余篇，核心期刊10篇，SCI5篇，参编学术专著2本。获专利11项。

擅长内、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、直肠良恶性肿瘤、肛周脓肿、直肠脱垂、肛门狭窄、炎性肠病、便秘、肛周湿疹、肛门坠胀、小儿肛门疾病、肛门性传播疾病、血液疾病肛周感染等疾病。熟悉现代肛肠疾病新型手术方式，如痔上黏膜环切吻合术（PPH术）、选择性痔上黏膜切除术（TST）、连发式痔套扎术（RPH术）、高悬低切术微创治疗痔疮、铜离子电化学治疗术、美容微创治疗高位复杂性肛周脓肿治疗、腹腔镜下直肠癌治疗等；电子结肠镜检查与镜下治疗。提出术后中西医结合疼痛管理理念，进行口服中药减轻疼痛及促进伤口愈合等临床研究。

出诊时间：周二、五上午，周三下午

西苑医院肛肠科简介

中国中医科学院西苑医院肛肠科是一个有着六十多年历史，在国内享有盛誉，中医特色和优势突出的优秀专科。是中国医师协会中西医结合医师分会肛肠专家委员会主任委员单位、白求恩精神研究会肛肠分会会长单位、北京肛肠学会会长单位、中国中医药信息学会肛肠分会副会长单位。2014年被评为全国中医肛肠学科先进名医工作室单位，2018年被评为中国中医医院最佳临床型专科肛肠科。2022~2024年连续3年在中国中医医院竞争力排行榜肛肠专科排名第10位。

西苑医院肛肠科现有主任医师6名、副主任医师5名、主治医师3名，其中博士后2人、博士11人、硕士2人，护士12名，编制床位33张，结直肠肿瘤及肛肠良性疾病年住院患者及手术例数均超过1600例。病房设施完善，开设有专科综合治疗室、中医特色换药康复室、监护室、肠镜检查室等。配置有腹腔镜手术系统、电子结肠镜、电子乙状结肠镜、肛管直肠测压仪、生物反馈治疗仪、肛管直肠腔内治疗仪、结肠水疗治疗仪、红外线治疗仪、频谱治疗仪、中药熏洗机、中药离子导入仪、艾灸治疗仪等。

科室诊治范围包括全部结直肠肛门盆底疾病，特别是中西医结合在结直肠癌、高位复杂性肛瘘、复杂性肛周脓肿、嵌顿痔、直肠脱垂、顽固性便秘、慢性结肠炎、肛肠疾病伴有血液病、肛肠术后并发症治疗、电子结肠镜检查及各种镜下治疗等方面具有显著优势。围手术期采用中药口服及中医外治疗法中药膏摩、中药封包治疗、穴位贴敷、耳穴压豆、皮内针、针刺、艾灸、穴位按摩等多种方式加速患者术后康复。

科室广泛开展具有中医、中西医结合特色的诊疗服务项目，如高悬低切术治疗混合痔、中医微创术式铜离子电化学疗法治疗内痔、腹腔镜结直肠癌手术、适形定向挂线治疗高位复杂性肛瘘、电子肠镜下中医硬化剂注射治疗内痔、直肠瘢痕支持固定术加中药硬化剂注射术治疗出口梗阻型便秘、穴位强化埋线治疗顽固性便秘等，结肠次全切除治疗慢传输型便秘、RPH技术治疗重度混合痔、STAPRE手术治疗直肠脱垂、经肛门直肠肿瘤切除手术等。

近年来科室取得系列研究成果，承担国家自然科学基金、北京市各级科研项目、临床研究项目20余项，发表SCI和中文核心论文近数百篇。现科室已成为集人才培养、新技术开发、医教研一体化的国内知名学科。并承担本科生、硕博士研究生、进修生的临床教学工作，也是全国西学中班肛肠实习带教的特色科室。每年定期开办“全国肛肠新技术学习班”、“西苑肛肠学术论坛”及“手术手把手现场教学演示”等培训项目，是国内培养中西医结合肛肠医师的重要基地。