妇产科诊室里，32岁的二胎妈妈红着脸，低声对医生说：“我这两胎都是顺产，生完老大还算正常，可生完老二后我总觉得和我家先生过性生活时没了以前的感觉，是不是阴道松了？”

而刚刚绝经的张女士更直接：“医生，我最近总感觉下面‘空落落’的，同房时两个人都没什么感觉，有时有“屁”从阴道放出来，打喷嚏时还会有点漏尿，这还能治好吗？”

实际上，这些女性所面临的问题是阴道松弛导致的。

为什么会阴道松弛？

1.妊娠及激素的影响：随着子宫以及胎儿重量不断增加， 腹内压力增大，阴道及其周围支持系统会承受更大的压力。 孕激素也会促使韧带肌肉松弛，降低盆底肌张力。

2.分娩的影响：分娩方式主要有产道分娩和剖宫产两种。

剖宫产对阴道产生的影响与妊娠因素的影响较为相似。而经产道分娩时胎儿会严重拉伸阴道，导致阴道壁松弛、肌力下降，甚至损伤盆底肌及筋膜，剖宫产也会受妊娠因素间接影响。

3.年龄的影响：女性进入绝经期后，雌激素水平降低会导致阴道及周围组织松弛。

此外，长期慢性咳嗽、便秘、肥胖、憋尿、不良坐姿等问题，也会增加阴道松弛的风险。

阴道松弛都有哪些典型表现？

1.性生活质量下降：由于 阴道弹性降低、包裹感减弱，女性在性生活过程中性快感减退甚至消失，同时，阴道紧致度不足也会影响伴侣的性生活体验。

2.压力性尿失禁：当盆底肌功能减退、尿道支撑力不足时， 咳嗽、打喷嚏、大笑等致使腹压突然升高的动作，会导致尿液不由自主地流出。这种症状在产后女性和老年女性群体中尤为多见。

3.阴道排气：由于阴道壁松弛， 阴道内容易积存空气，体位发生改变或腹压突然增加时，空气会从阴道内排出，产生类似放屁的声音。

如果阴道松弛进一步发展，还有可能出现器官脱垂、尿路感染、阴道炎等问题，严重影响女性日常生活。

怎样治疗阴道松弛？

1.非手术治疗

• 盆底肌训练：女性通过自主盆底肌肉锻炼，可促进盆底支持结构恢复，从而改善症状。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌2～6秒钟，松弛休息2～6秒钟，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。

• 生物反馈疗法：生物反馈疗法是借助盆底肌电反馈仪采集盆底肌的电活动信号，再将这些肌肉的收缩、舒张运动状态转化为直观的视觉反馈。之后由医务人员为患者制定个体化的盆底肌训练方案，患者通过反复练习，就能建立起大脑与盆底肌之间的条件反射通路，从而加速盆底功能的恢复。

• 射频治疗：射频治疗通过单极射频脉冲有选择性地对阴道黏膜下组织进行加热。在治疗期间以及治疗后的性生活过程中，患者均不会感到疼痛。该治疗方式能够在一定程度上改善阴道松弛状况，同时提升女性的性生活满意度。

• 激光治疗：激光治疗通过收紧外阴及阴道周围的支持性结构来恢复阴道肌肉张力，具有较高的精确性和较低的不良反应率。

2.手术治疗

若症状较为严重，且在经过规范的保守治疗后仍无效果，也可考虑进行阴道紧缩术。此手术借助手术刀、高频电刀或激光切除部分阴道穹窿部黏膜，修复阴道支持结构并缩小阴道宽度，进而实现改善阴道松弛的目标。