在大众认知中,“癌”往往意味着沉重的心理压力与健康威胁,但皮肤基底细胞癌作为常见的体表皮肤软组织恶性肿瘤,与其他恶性肿瘤比起来相对“温和”,经规范治疗后预后良好,无需过度恐慌。
基底细胞癌的基本认知
基底细胞癌又称“基底细胞上皮瘤”、“侵袭性溃疡”,是来源于表皮及其附属器的一种低度恶性肿瘤,常在中年以后发病。发病原因与日光照射有密切关系,所以多发于头面部较突出的部位,特别是额部、眼周、鼻部、鼻唇沟和颊部,也好发于手背等暴露部位。
临床表现:初起为基底较硬的斑状丘疹或呈疣状突起,逐步破溃形成溃疡。典型的损害为具有蜡样光泽的斑片或结节,周边有珍珠样隆起,表面常有毛细血管扩张,可出现破溃结痂现象,可深达软组织和骨组织。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着,一般生长缓慢,极少发生远位转移。因容易与色素痣等体表肿物混淆而延误诊治。

基底细胞癌的治疗
对于体表恶性肿瘤,整形外科的治疗原则是:根治性切除+尽量完美的修复,该原则既保障根治效果,又能最大程度降低术后外观与功能损伤。
临临床上,体表恶性肿瘤需要进行扩大切除手术,尽可能实现根治效果。除了彻底清除肿瘤组织,降低复发风险,手术还需切除周围一定范围的正常组织,因此手术切除范围通常会比较大,比较深。此类切除术往往会造成一定的组织缺损,很难直接拉拢缝合,对术后形态造成影响及遗留痕迹明显,还可能影响眼、鼻等邻近器官的正常功能。
为解决这个问题,整形外科医生会选择用皮瓣转移(具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织)、皮片移植(不含皮下脂肪的皮肤组织)等整形外科技术修复。为了使修复部位在色泽、质地及结构特征等方面与周围皮肤更自然协调,术后获得较好的功能和美学效果,医生会根据创面的部位、大小、深度等具体情况,选择合适的组织来修复残缺的部位。

需要提醒大家的是:
绝大部分的基底细胞癌患者在根治性扩大切除术后,预后良好,无需太过紧张。但对于侵袭性很强的基底细胞癌患者,扩大切除手术后会根据情况辅助放疗等其他措施,降低复发率,同时需要定期复查,以便及时发现、及时治疗。
日常生活中,做好防晒(如使用防晒霜、戴遮阳帽)会有效降低基底细胞癌的发病风险。同时,应养成定期检查自身皮肤情况的习惯,尤其人到中年后突然出现莫名其妙的肿物、溃疡,或原有肿物短期内变化明显等异常情况时,一定要及时到正规医院就诊,由专业医生辨别诊断!如需手术治疗,建议优先选择整形外科手术治疗,可尽量减少术后的外观及功能损失。