编者按：

春节，是华夏儿女最温暖的团圆时刻。佳肴美馔中流淌着亲情，烟火气里氤氲着年味，饮食——从来都是庆典的核心仪式。然而，对于心肾代谢综合征（CKM）患者而言，这舌尖上的欢愉却暗藏健康隐患——稍不留意，血糖波动、血压飙升、血脂异常等代谢紊乱便可能悄然来袭。本期，小编循证科学，以春节年味为引，为CKM患者精研一份“心肾稳护饮食攻略”，让这个春节，既有热气腾腾的烟火气，更有稳稳当当的平安福。

一、春节“代谢风暴”：

不容忽视的“节日效应”

多项流行病学研究已证实，节日期间人们常因饮食、作息等生活方式改变，对慢性代谢性疾病患者的临床指标产生显著负面影响，这一现象被称为“节日效应”。例如，上海闵行区疾病预防控制中心开展的一项为期9年（2007~2015年）的队列研究，纳入49 572例社区管理的2型糖尿病患者，首次系统探讨了春节对中国2型糖尿病患者血糖控制的具体影响[1]。

血糖控制率显著下降：春节后患者血糖控制率较节前降低1.9%（由65.0%降至63.1%， P<0.001），这意味着近1/5的患者血糖管理效果出现明显波动（图1）。

空腹血糖明显升高：节后平均空腹血糖较节前增加0.07 mmol/L（由6.92 mmol/L升至6.99 mmol/L， P<0.001），这一微小但稳定的上升趋势提示节日期间代谢负担持续存在（图1）。

血糖波动加剧：在节日影响期（节前2个月至节后2个月），患者血糖标准差（SD）和变异系数（CV）显著高于非节日期，比值分别达1.49（95%CI：1.46~1.52）和1.42（95%CI：1.40~1.44），反映出节日期间血糖波动幅度增大、稳定性下降的特点。

低血糖风险增加：节日期间低血糖报告发生率高达9.9/10 000，显著高于节前和节后水平，这可能与节日期间用药不规律、运动量减少或过度控制饮食有关。

图1：春节前后血糖控制率（A）与平均空腹血糖（B）的变化趋势

进一步分析发现，春节对特定人群—— 60~69岁人群、超重或肥胖者、合并高血压患者、病程不足3年及既往血糖控制不佳的糖尿病患者的代谢健康冲击更为显著。这种由节日引发的代谢紊乱状态可能持续至节后3~4个月，不仅会加剧血糖波动，还会显著增加糖尿病微血管并发症（如视网膜病变、肾病）和大血管并发症（如心肌梗死、脑卒中）的发生风险，形成连锁反应。

其首要诱因便是饮食结构的失衡——节日期间高盐、高脂、高糖的零食摄入量激增，而膳食纤维和优质蛋白的摄入却明显不足，这种“三高一低”的饮食模式直接加重代谢负担。其次，生活节律紊乱——熬夜守岁、久坐聚会等，治疗依从性下降——漏服降糖/降压药物、血糖监测频率降低等也是不可忽视的原因。

二、春节代谢防护：

CKM患者的饮食“防御手册”

针对春节代谢挑战，CKM患者需实施“主动防御”饮食策略以维持代谢稳定。其核心原则包括： （1）控总量、调结构——每日能量摄入较平日减少300~500kcal，保持蛋白质1.2~1.5g/kg/d，碳水化合物占45%~50%、脂肪占25%~30%的能量比例； （2）低钠高钾——食盐<5g/天，增加菠菜、香蕉、橙子等富钾蔬果； （3）优质蛋白优先——增加鱼类、去皮禽肉、豆制品等，减少红肉及加工肉类； （4）控糖限酒——避免含糖饮料与甜点，男性酒精摄入≤25g/天、女性≤15g/天； （5）规律进餐——三餐定时定量，避免社交“赶场”而暴饮暴食或过度饥饿。此外，针对不同特征人群，建议采取更个性化的策略（表1）。

表1. 不同特征人群的饮食策略

三、春节零食攻略：

CKM患者的避坑指南

春节期间，零食往往成为“甜蜜的负担”。一项对30种常见春节零食的能量密度和营养成分分析显示[2]，传统节日零食普遍具有 高能量密度、高钠、高脂的特点，能量密度范围为379~656kcal/100g，其中咸蛋黄鱼皮、虾片、花生酥等零食的脂肪含量超过30%。

图2. 30种常见春节零食的脂肪酸组成

1.春节零食“红绿灯”清单

绿灯零食（推荐选择）

• 原味坚果（限量）：如杏仁（23.5g脂肪/100g，富含MUFA）、核桃（α-亚麻酸来源）、烤鹰嘴豆，每日不超过一小把（约20-30g）。慢性肾病患者尤其注意避免过量。

• 新鲜蔬果：如草莓（GI=41）、蓝莓（富含花青素）、黄瓜、小番茄。

• 蒸煮类零食：如煮玉米、蒸山药、烤红薯、煮毛豆（替代传统糕点）。

• 低脂奶制品：如无糖希腊酸奶（蛋白质含量>10g/100g）、低脂奶酪棒。

• 海苔（无盐/低盐）：选择钠含量<100mg/100g的产品，注意控制份量（1-2片/次）。

黄灯零食（限量慎选）

• 传统糕点：如凤梨酥（含糖35-40g/100g）、桃酥（脂肪30-35g/100g），每周不超过1次，每次不超过1小块。

• 米饼/糙米卷：选择无盐、无糖添加的产品，控制在3-5片/次。

• 鱼干/肉脯：选择低盐产品，每周不超过1次，每次不超过20g（约1-2片）。

红灯零食（严格禁止）

• 油炸零食：如薯片、虾片、油条，反式脂肪酸和丙烯酰胺含量高。

• 腌制食品：如腊肉、香肠、酱鸭，钠含量高达1000-2000mg/100g。

• 含糖饮料：如可乐、果汁饮料，1瓶（500ml）含糖约50g，远超每日推荐量。

• 酥皮点心：如蛋挞、老婆饼，含大量反式脂肪酸和饱和脂肪酸。

2.新型零食——代糖零食、益生菌零食如何选？

春节的甜，要选得“聪明”才安心。许多CKM患者会钟情于含阿斯巴甜、蔗糖素的“无糖零食”，觉得既能解馋又健康，但需留心：2023年世界卫生组织（WHO）的《非糖甜味剂使用指南》早已敲响警钟——长期使用这类人工甜味剂，可能悄悄为2型糖尿病和心血管疾病“埋下隐患”。因而，别让“无糖”二字迷了眼！试试这三个温暖小策略：用天然甜味“点亮”节日——少量葡萄干、椰枣的天然甜，比人工甜味剂更安心；无糖零食也要“有度”，毕竟其中的碳水化合物仍会让血糖“悄悄爬坡”，可别因“无糖”就放松警惕；更别让多种甜味剂“扎堆”出现，比如含蔗糖素的饮料配阿斯巴甜的饼干，叠加效应可能会让代谢系统“超负荷”。

肠道菌群与CKM综合征的关联近年备受关注。研究表明，特定益生菌株与益生元的科学配比干预，能有效调节代谢平衡。在选择益生菌零食时，优先选择活性菌数量充足（>10^8 CFU/g）、避开添加糖、人工甜味剂及化学增稠剂的产品；肾功能不全者需特别关注磷、钾含量，选择低磷低钾的定制配方。这些调整既契合节日饮食场景，又能通过肠道菌群调节为代谢健康加分，让传统年味与科学养身和谐共融。

让健康成为最好的新年礼物

春节是阖家团圆的温暖时刻，更是健康管理的“黄金窗口期”。对于CKM患者而言，科学饮食不是“剥夺美味”，而是“智慧选择”。记住“3个一”暖心守则： 每天测一次血糖/血压，每天至少一次30分钟中等强度运动（如八段锦、快走），每顿聚餐前先规划一份健康零食。

愿这个春节，您不仅能收获团圆的喜悦，更能收获由内而外的健康活力——让每一口年味都成为健康的“加分项”，每一刻团圆都成为健康的“充电站”。

参考文献：