你是否每个月那几天，要经历痛经+月经量大的双重折磨？痛经疼得直不起腰、冒冷汗，经血还哗哗流，稍不注意就侧漏尴尬。

痛经月经量大是怎么回事？

南昌贡方堂中医妇科万倩雯医生指出，从中医角度看，核心离不开“血瘀”和“气虚”这两个关键点，很多时候都是日常习惯作出来的。第一种最常见的是气滞血瘀，现在姐妹压力大、爱生气，或者经期情绪憋闷，肝气堵了，气血就没法顺畅运行，堵在子宫里，经血排不出去就疼，瘀久了还会导致经量增多、有血块，血块排出来后疼痛会稍微缓解。第二种是寒凝血瘀，经期吃冰饮、穿露脐装，或者本身怕冷，寒邪钻进体内，把血脉冻得“凝固”了，也会引发痛经和经量异常，这种疼大多是冷痛，热敷一下能舒服点。还有一种是气虚血瘀，体质弱、平时爱累，或者生过孩子、流过产的姐妹，气血本身不足，没力气推动经血排出，形成血瘀，既会疼，又会因为气虚收不住血，导致经量变大，经期还容易乏力头晕。

痛经月经量大中医怎么治疗？

面对这种“寒、瘀、虚”交织的复杂病机，万倩雯医生的治疗思路非常清晰：不止血，而化瘀；不凉血，而温通。通过化瘀让新血归经，通过温阳来恢复固摄。

她临床上常将两个经典名方有机结合：《金匮要略》的温经汤与《太平惠民和剂局方》的失笑散。

1. 温经汤——温阳散寒，养血固本

此方犹如为身体升起“内生的太阳”。

吴茱萸、桂枝、生姜：温经散寒的主力，直入胞宫，驱散沉寒，从根源上化解血液的“凝滞状态”。

当归、川芎、白芍：养血活血，补充物质基础，让血脉充盈流畅。

人参（或党参）、甘草、阿胶：益气养血，固护冲任，修复被损伤的“固摄系统”。

2. 失笑散——化瘀止痛，妙在止血

此方是处理瘀血疼痛的“特种兵”，仅由蒲黄、五灵脂两味药组成。

两药均炒炭用（即蒲黄炭、五灵脂炭），其妙处发生根本变化：在强力活血化瘀的同时，兼具了收敛止血的功效。真正实现了 “化瘀以止血，止血不留瘀” ，专门针对因瘀血导致的月经过多。

两方合用，精妙在于

温经汤治其“本”：温暖整个盆腔环境，补充气血能量，修复固摄功能。

失笑散治其“标”：精准化解已形成的瘀血块，疏通疼痛，并止住因瘀导致的异常出血。

二者一温一化，一补一通，标本同治，矛盾自解。

万医生会根据患者具体情况灵活加减：小腹冷痛剧者加小茴香、艾叶；腰膝酸冷明显者加杜仲、菟丝子；气虚乏力甚者重用黄芪。

日常调理：为身体“升温”与“减负”

饮食绝对忌寒凉：所有冷饮、冰淇淋、生食（如沙拉、刺身）必须杜绝。经前及经期可饮用红糖姜枣茶（生姜3片、红枣5颗、红糖适量煮沸）。

腰腹下肢永保暖：无论季节，避免穿露脐、露腰服装。夏季睡眠也需盖好腹部。养成睡前热水泡脚（可加艾叶）的习惯，泡至全身微微发热。

经期静养是关键：量多痛剧时，应以卧床休息为主，避免劳累、久站、运动，让气血得以固摄。

情绪保持平和：避免大怒、惊恐等剧烈情绪波动，恐伤肾气，会加重冲任不固。

观察与记录：记录每次月经的疼痛程度、血块大小、经量变化，便于复诊时与医生精准沟通。

医案

患者：章女士，35。

主诉：痛经伴经量过多5年。每至经期第一天小腹冷痛难忍，必须卧床，经色暗紫，大血块多（如拇指大小），血块排出后疼痛稍减。经量常需用夜用卫生巾，且持续7-8天。平素畏寒，手脚冰凉。

初诊：舌质淡紫、边有瘀点，苔白，脉沉涩。

诊断：痛经、月经过多。

中医辨证：寒凝血瘀，冲任不固。

治法：温经散寒，化瘀止血，固冲调经。

方药：温经汤合失笑散加减。吴茱萸、桂枝、当归、川芎、白芍、党参、阿胶（烊化）、生姜、甘草、蒲黄炭、五灵脂炭。加艾叶炭增强温经止血之力，加益母草助化瘀调经。

疗效：服药第一个月经周期，疼痛减轻约五成，血块变小，经期缩短至6天。调整方药继服第二周期，疼痛轻微，仅需一片暖贴即可，经量恢复正常范围，5天干净。第三个周期巩固调理后停药。随访半年，月经规律，痛经基本消失，经量适中。