在肺癌诊疗中，“浸润性”是个高频词，不少患者和家属一听就慌了神：“是不是癌症失控了？肯定会复发吧？” 其实答案并非如此。要弄清这个问题，我们先从核心概念入手。

一、先搞懂：肺癌的“浸润性”到底是什么？

医学上肺癌“浸润性”的核心，就是癌细胞冲破组织边界，侵入周围正常肺组织、血管或淋巴管。简单说，正常肺组织就像一块完整的嫩豆腐，非浸润性肺癌（如原位癌）只是表面一小撮霉点，只停在表层，没渗进豆腐里面；而浸润性肺癌，就是霉点已经“钻”进豆腐里，破坏了原本的结构。

原位癌是肺癌的极早期阶段，癌细胞乖乖待在组织表层，不侵犯、不转移，是彻底治愈的黄金时机；一旦癌细胞突破上皮层的基底膜，就成了浸润性肺癌。但这绝不等于“一浸润就必复发”——会不会复发，关键看后续治疗是否到位，以及肿瘤本身的特性。

二、两个特征，决定浸润性肺癌是否低复发

对于浸润性肺癌，大家不用陷入“复发焦虑”，只要满足“治疗精准彻底”和“肿瘤恶性程度低”这两个核心条件，就能最大程度降低复发风险。

第一点：治疗“精准彻底”，相当于把“钻进去的霉点”连根清

如果说浸润性肺癌是“霉点钻进了豆腐”，那治疗的核心就是“把带霉点的部分彻底挖干净，还不遗漏残留的霉孢子”。这里的“彻底”可不是简单切除肿瘤，而是要满足两个治疗标准：

（1）手术切缘干净。不能只挖表面霉斑，得连周围可能沾染霉菌的部分一起切除 —— 对应肺癌手术，医生会根据肿瘤大小、位置，切除包含肿瘤的肺叶或肺段，且切除边缘无癌细胞，这是避免局部复发的关键，否则残留 “霉点” 会很快扩散。

（2）规范辅助治疗。哪怕手术切干净了，癌细胞可能已悄悄 “跑” 进血液或淋巴，这时就需要术后辅助化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗 “兜底”，比如有基因突变的肺腺癌患者，术后服用靶向药，能精准消灭残留癌细胞，降低复发风险。

第二点：肿瘤“恶性程度低”，相当于“霉点本身不顽固”

同样是“钻进豆腐的霉点”，有的霉菌生命力强、扩散快，有的则相对温和、不容易蔓延——肺癌也是如此，肿瘤的恶性程度直接影响复发概率。判断恶性程度的核心指标，主要看病理类型、分化程度和是否有脉管侵犯。

• 病理类型：肺腺癌、肺鳞癌等恶性程度较低，及时规范治疗后复发风险小；小细胞肺癌是 “顽固型霉菌”，恶性程度极高，早期也易转移复发，治疗难度更大。
• 分化程度：看癌细胞 “像不像正常细胞”—— 高分化癌细胞与正常细胞相似，“坏得慢”，恶性程度低、复发风险小；低分化癌细胞差异大，“坏得快”，恶性程度高、更易复发转移。
• 脉管侵犯：病理报告显示 “有脉管侵犯”，说明癌细胞已侵入血管或淋巴管，像霉菌钻进豆腐 “血管”，易全身扩散，复发风险显著升高；无脉管侵犯则扩散途径被阻断，复发概率大幅降低。

事实上，很多早期浸润性肺癌患者的5年生存率能达到90%以上，部分患者甚至能实现几乎100%的临床治愈，后续复发风险极低。

三、浸润性肺癌，找对方向就能降低复发风险

对于患者和家属来说，不用一听到“浸润性”就恐慌，更重要的是做好三件事：

①找专业的肿瘤科医生制定个性化治疗方案，确保首诊治疗彻底规范；

②术后前2年每3个月复查一次，3-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，有异常及时处理。

③保持健康的生活方式，作息规律不熬夜，饮食均衡，适度运动（如慢跑、太极等），心情愉悦。

肿瘤科夏莉主任提醒

“浸润性肺癌不是绝症，也不等于一定会复发！只要肿瘤恶性程度低、治疗规范彻底，就能最大程度远离复发，回归正常生活。我见过很多康复得很好的患者：62岁阿姨术后5年，每天跳广场舞、带孙子，复查指标稳稳的；30多岁小伙子术后3年重返工作，还带全家去了西藏。请大家一定要有信心，相信医学，也相信自己！”

夏主任在肿瘤领域深耕四十余年，擅长肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤的精准治疗。如果你或家人正受恶性肿瘤困扰，想获得针对性的治疗建议，不妨发下最近报告和我沟通，夏主任会根据报告给出适配病情建议。