华润武钢总医院 刘凯

肾脏，这个深藏于我们后腰的“沉默器官”，如同身体的“过滤器”，默默承担着清除代谢废物、调节水盐平衡、维持内环境稳定的重要职责。它的工作状态直接关系到人体的全身健康，但由于肾脏没有痛觉神经，早期病变往往没有明显的疼痛症状，容易被忽视。当身体出现水肿、疲劳、泡沫尿这三种表现时，很可能是肾脏发出的“求救信号”，值得每一个人高度警惕。

在医学上，肾脏疾病的早期发现和干预对预后至关重要。很多人对肾脏相关的异常信号缺乏认知，等到出现明显不适再就医时，病情往往已经发展到中晚期，不仅治疗难度增加，还可能面临肾功能衰竭的风险。因此，读懂肾脏的“求救信号”，建立正确的健康认知，是守护肾脏健康的关键一步。本文将逐一解读这三个核心信号的“前世今生”，帮大家理清背后的医学逻辑，学会科学应对。

一、水肿：身体“积水”的隐形警报

生活中，很多人会把水肿和“湿气重”“没休息好”“喝水多”画上等号，尤其是在熬夜、久站后出现的眼睑、脚踝浮肿，往往会被轻易忽略。但需要注意的是，肾脏疾病引起的水肿，和普通生理性水肿有着本质区别，它是身体“水液代谢”失控的明确信号。

从医学原理来看，肾脏的核心功能之一是“滤过”和“排泄”——血液流经肾脏时，多余的水分和代谢废物会被过滤出来，形成尿液排出体外；同时，肾脏还能将血液中有用的蛋白质、红细胞等保留下来。当肾脏功能出现损伤时，滤过系统会“失灵”：一方面，无法正常排出体内多余的水分，导致水分在组织间隙积聚，形成水肿；另一方面，部分肾脏疾病会导致血液中的蛋白质从尿中流失，血液渗透压降低，水分会从血管渗出到组织，加重水肿。

肾脏相关水肿有其典型特点：多从眼睑、面部开始，晨起时最为明显，活动后可能减轻，但随着病情进展，会逐渐蔓延至全身，出现下肢凹陷性水肿（用手指按压水肿部位，会出现凹陷，且需要一定时间才能恢复），严重时还可能出现胸腔积液、腹水等情况。需要特别提醒的是，如果水肿持续不消退，或者伴随尿量减少、尿色变深等症状，一定要及时就医检查肾功能，排除肾炎、肾病综合征等肾脏疾病的可能，切勿自行用“祛湿”“利尿”的偏方调理，以免延误病情。

二、疲劳：肾脏“罢工”的全身预警

疲劳是现代人的“通病”，工作压力大、睡眠不足、过度劳累都可能导致疲劳感。但如果在充分休息后，疲劳感依然无法缓解，甚至出现不明原因的乏力、头晕、注意力不集中、食欲减退等症状，就需要警惕是否与肾脏功能异常有关。肾脏疾病引起的疲劳，并非简单的“身体累了”，而是全身代谢紊乱的综合表现。

这背后的核心逻辑的是肾脏对促红细胞生成素的分泌功能。促红细胞生成素是一种能刺激骨髓制造红细胞的激素，而红细胞的主要作用是为全身组织器官输送氧气。当肾脏功能受损时，促红细胞生成素的分泌会减少，骨髓制造红细胞的能力下降，就会导致血液中红细胞数量不足，形成“肾性贫血”。

贫血发生后，全身组织器官会处于“缺氧”状态：大脑缺氧会出现头晕、头痛、注意力不集中、记忆力下降；肌肉缺氧会出现乏力、活动耐力下降；胃肠道缺氧会出现食欲减退、消化不良。这种疲劳感通常是持续性的，且会随着肾功能的下降而逐渐加重。此外，肾脏功能受损时，体内的代谢废物无法及时排出，会在血液中积聚，形成“尿毒症毒素”，这些毒素会进一步影响全身细胞的正常功能，加重疲劳和不适感。

需要注意的是，肾性贫血引起的疲劳常常被误认为是“气血不足”“营养不良”，很多人会通过补充铁剂、蛋白粉等方式调理，但如果不解决肾脏的根本问题，贫血症状很难得到改善。因此，当出现不明原因的持续性疲劳，尤其是伴随面色苍白、口唇和指甲苍白、头晕耳鸣等症状时，除了检查血常规，还应同步检查肾功能，明确是否存在肾脏相关问题。

三、泡沫尿：尿液里的“蛋白质警报”

排尿时出现泡沫是很常见的现象，比如排尿速度快、尿液冲击力大，都可能产生泡沫，但这种泡沫通常较大，且会很快消散，属于正常生理现象。而肾脏疾病引起的泡沫尿，有着明显的“异常特征”：泡沫细小、绵密，如同啤酒泡沫一般，且持续时间很长，超过10分钟仍不消散。这种泡沫尿的核心成分，是血液中漏出的蛋白质，因此也被称为“蛋白尿”。

正常情况下，肾脏的滤过膜如同“筛子”，能精准地保留血液中的蛋白质（如白蛋白等），这些蛋白质是维持血液渗透压、保证身体正常生理功能的重要物质。当肾脏受到损伤，滤过膜的“孔径”会变大，原本无法通过的蛋白质会从尿中流失，形成蛋白尿。蛋白尿不仅是肾脏功能受损的直接证据，还会进一步加重肾脏损伤——大量蛋白质从尿中流失后，血液渗透压降低，会引发水肿；同时，肾脏需要“超负荷工作”来处理异常的滤过过程，加速肾功能的恶化。

需要强调的是，泡沫尿的判断需要结合“泡沫形态”和“持续时间”，不能仅凭“有泡沫”就断定是蛋白尿。如果发现尿液中出现细小、绵密、久不消散的泡沫，应及时就医检查尿常规、24小时尿蛋白定量等项目，明确是否存在蛋白尿及肾脏损伤。此外，部分肾脏疾病早期可能没有明显的泡沫尿，因此定期体检时做尿常规检查，是发现早期肾脏问题的重要手段。

四、读懂信号，科学守护肾脏健康

水肿、疲劳、泡沫尿这三个信号，可能单独出现，也可能同时存在，它们都是肾脏功能异常的“外在表现”。但需要明确的是，出现这些信号并不等同于“已经患上严重肾病”，部分早期肾脏疾病在及时干预后，肾功能可以得到有效保护，甚至完全恢复。因此，关键在于“早发现、早检查、早治疗”。

除了关注上述信号，日常生活中还应建立良好的生活习惯，从源头守护肾脏健康：一是规律作息，避免长期熬夜，给肾脏足够的休息时间；二是合理饮食，减少高盐、高油、高蛋白食物的摄入，避免加重肾脏代谢负担；三是适量饮水，不要憋尿，保持尿液通畅，减少泌尿系统感染的风险；四是避免滥用药物，很多药物（如部分抗生素、解热镇痛药、含马兜铃酸的中药等）都具有肾毒性，用药前务必咨询医生，遵医嘱使用；五是定期体检，建议每年进行一次尿常规和肾功能检查，尤其是有高血压、糖尿病、肥胖、家族肾病史等高危因素的人群，更要增加检查频率，做到防患于未然。

最后需要提醒的是，肾脏疾病的诊断和治疗需要专业医生的指导，切勿根据症状自行判断或用药。如果出现上述任何一个“求救信号”，应及时到医院的肾内科就诊，通过尿常规、肾功能、肾脏超声等检查明确病因，进行针对性治疗。肾脏的健康关乎全身，读懂它的“语言”，才能更好地守护我们的生命健康。