内蒙古医科大学第二附属医院骨科病房的午后，阳光透过玻璃窗洒在病床边的蒙古包纹样靠枕上，66岁的张阿姨眯着眼睛，耳畔流淌着《辽阔的草原》蒙古族传统长调民歌。专业护工冀婷单膝蹲在床边，指尖轻旋镇痛泵旋钮，目光在剂量显示屏与老人面色间来回流转：“阿姨，咱们再调小一点，您试试会不会疼？”老人一边缓缓点头，一边用指腹轻轻摩挲着老伴的手感慨道：“每天200多块钱，就能有专业人员给做全天候照护，闺女不用请假跑医院，我住着也踏实。”

这一幕温暖场景的背后，正是内蒙古相关部门为守护老年群体所做的政策探索。面对人口老龄化进程中“住院陪护难”“终末期照护愁”等民生痛点，自治区精准锚定群众需求， 以价格规范筑牢公平底线，以范围界定明晰服务边界，以机制创新激活服务效能，构建起覆盖住院陪护与终末期照护的全周期服务体系，让草原上的老年群体都能享受到有温度、有尊严的专业照护。

免陪照护：从政策破冰到人文落地

“以前老人住院，全家像打仗——我请假扣全勤，爱人白天跑医院晚上熬通宵，护工换了三个都不称心。”呼和浩特市居民王女士的吐槽，道出了无数家庭的陪护困境。数据显示，内蒙古60岁以上老年人口已超570万，占总人口23.87%。“子女没时间陪护”“护工专业度不足”“陪护费用居高不下”等问题日益凸显。

民有所呼，政有所应。在国家医保局“免陪照护服务”价格项目政策框架下，内蒙古迈出实践步伐，确立 “先定标准、再选试点、稳步扩面”的推进路径。2025年6月试点方案出台前，自治区医保局、自治区卫生健康委牵头召开12场联席会议，邀请医院院长、护理专家、患者家属代表共商对策，逐一破解 “试点医院怎么选”“服务标准怎么定”“质量怎么管”关键难题。

在试点医院选择方面，针对不同盟市医疗资源差异，明确“各盟市确定至少1家三级医院开展免陪照护服务，其中呼和浩特市、包头市、赤峰市试点医院不得少于2家”的硬性标准，既保证服务质量，又兼顾地域均衡。

在确定服务标准和做好专业人员培养方面，要求各盟市在选定试点医院时，必须组建培训师资队伍，统一培训考核机制，发放全区统一的医疗护理员培训合格证明方可上岗，逐步建立起常态化培训工作机制，为后续政策延伸储备人才。

定价机制的精准设计更让政策“接地气”。内蒙古采用“基准定价+分级浮动”模式，以“一对三”基础服务为基准，对每位患者每日收费不高于100元；若服务提供者同时照顾两位患者（即“一对二”），对每位患者每日收费不高于140元；针对重症患者的“一对一”服务，则每日不超过240元。值得关注的是，政府指导价均为“天花板价”，公立医院可根据服务质量和运营成本自主下浮，兼顾服务可及性与机构运营需求。

政策落地的更深层价值，在于实现“专业照护+情感陪伴”的良性循环。42岁的肾恶性肿瘤晚期患者刘叔入住北京大学肿瘤医院内蒙古医院时，家属因焦虑病情常对护理员的护理操作提出疑问。护理团队运用叙事护理技巧，每天花20分钟听家属倾诉担忧，主动展示护理记录、讲解操作原理，还特意录制刘叔喜欢的二人台唱段播放。“以前我盯着护士换药就紧张，现在知道专业的事要交给专业的人。”刘叔的妻子说。这种信任的建立，正是免陪照护政策的初衷——让家属从烦琐照料中解脱，回归情感陪伴的本质。

安宁疗护：生命终章的尊严守护

如果说免陪照护解决了“活着的质量”，安宁疗护则回应了“离去的尊严”。在内蒙古，蒙古族老人重视生命礼仪，终末期照护不仅需要医疗支持，更要兼顾民族文化习俗。自治区将国家政策与地域特色深度融合，让安宁疗护充满“草原温度”。

试点单位的选择暗藏巧思，自治区在选定试点单位时，特意兼顾“专科优势”“综合能力”与“基层贴近性”： 专科方面，北京大学肿瘤医院内蒙古医院擅长癌症终末期症状控制，配备疼痛管理专科团队专注癌症终末期照护； 综合服务方面，呼和浩特市第一医院则重点发挥多学科优势，快速联动心内科、心理科等开展会诊； 基层延伸方面，呼和浩特市新城区医院依托社区卫生服务中心，辐射社区与周边牧区，为老人提供上门评估服务。

在安宁疗护的服务内容上，自治区安宁疗护包含症状评估、生存期评估、心理社会支持等13项核心内容及住院诊查与分级护理，一般治疗和相关药品耗材等则按现行医疗服务项目价格单独核算，避免重复收费。更具人文关怀的是，政策明确安宁疗护服务对象的判定费用纳入医疗机构运营成本，不向患者收取。“本来担心评估费高不敢申请，没想到一分钱没花就办好了手续。”呼和浩特市居民李阿姨的丈夫接受安宁疗护期间，全家仅支付基础服务费用，极大减轻了经济压力。

政策协同：织密老人全周期保障网络

免陪照护与安宁疗护并非孤立存在，而是内蒙古推进医养结合发展、完善老年人健康服务体系的重要组成部分。早在2023年，自治区11部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的若干措施》（以下简称《若干措施》），就 明确提出要强化老年医学科与安宁疗护科发展，积极推进老年健康和医养结合项目等具体要求。内蒙古医保局在2024—2025年的一系列政策落地，正是对这一规划蓝图的具体落实。

在临床服务实践中，这两项政策已形成“1+1>2”的互补效应。对于终末期患者，安宁疗护服务解决了症状控制与心理支持需求的问题，免陪照护则通过专业人员替代家庭陪护，让家属能够专注于情感陪伴。

78岁的崔大爷因晚期肺癌住院期间，就享受到了“安宁疗护+免陪照护”的组合服务：从日常的生命体征监测、动脉血抽取，到病情加重时的吸痰操作、呼吸机支持，医护团队始终以安宁疗护理念为核心，全程把控症状管理，同时给予心理慰藉。“以前我得盯着输液瓶、记着喂药时间，连轴转得快垮了。现在有专业团队在，我就能好好陪他说说话。”崔大爷的儿子每天都给老人讲述父亲年轻时的趣事，用各种玩笑逗老人开心，病房里常有笑声传出。

这种 “医疗照护+生活照护+情感陪伴”的组合模式，不仅契合了老年患者的多元需求，也减轻了患者和家庭成员的经济负担。“免陪绝非无人陪护，而是用专业力量替代粗放照料，让亲情回归本真。”北京大学肿瘤医院内蒙古医院护理部副主任柏冬丽说道。

政策的脚步并未停歇。按照规划，内蒙古将在2027年前实现免陪照护盟市全覆盖，并逐步将安宁疗护服务延伸至苏木乡镇卫生院。在政策优化方向上，自治区还计划将蒙药镇痛、民族礼仪陪伴等内容纳入服务清单，让政策更具地方特色。

在内蒙古这片广袤的草原上，从免陪照护病房里的细致呵护，到安宁疗护中心的尊严守护，政策的温度正渗透到老年健康服务的每一个环节。越来越多的老人在专业照护中安享晚年，越来越多的家庭从陪护重担中解脱。这既是内蒙古以民为本的政策实践，更是草原儿女对“老吾老以及人之老”的生动诠释。 （ZGYB-2025.11）

作者 | 李育颖 阿拉善盟医保局

来源 | 中国医疗保险

编辑 | 张钟文 徐冰冰 刘新雨