儿童青少年的健康成长是国家未来的底气。当儿童青少年的健康体重管理、视力保护、心理健康、骨骼发育与口腔健康，成为家庭牵挂、社会关切的重要议题，一份联动多部门的健康守护方案应声而至。

近日，国家卫生健康委等13部门联合制定《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，旨在加强儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常和龋齿等防治，促进儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康。这份行动计划不仅是为儿童青少年的健康成长划定了清晰路径，还是全社会对维护儿童青少年健康权益的郑重承诺。

从今天起，“‘五健’行动派”专栏正式与您见面。我们将紧跟“五健”行动部署，用通俗的语言、实用的技巧传递健康知识，展现守护力量。少年强则国强，少年健则国健。“五健”行动，不止于“防”，更在于“育”；不止于个体健康，更关乎民族未来。

当下，非自杀性自伤（NSSI，简称自伤）在青少年群体中尤为突出。青少年处于身心发育关键期，自伤行为并非“矫情”，而是其应对情绪压力、创伤经历或心理困扰的极端表达方式，背后潜藏着未被满足的心理需求与亟待干预的心理问题。面对青少年自伤行为，及时关注与介入，能帮助青少年打破“隐瞒—恶化”的循环，引导其建立健康的情绪调节方式。

自伤源于多个因素

非自杀性自伤是指个体在无自杀意图的前提下，故意对自己身体造成伤害的行为，常见形式包括有意割伤皮肤、过度摩擦，以及主动击打、撞击物体（如用头撞墙）等。自伤行为的发生是个体生理、心理及环境等多维度因素共同作用的结果。

生理因素

从神经递质的角度来看，人的大脑中存在多种负责信号传递的化学物质，它们的平衡与否直接关系到情绪和行为状态。其中，内源性阿片系统扮演着重要角色，当有人出现自伤行为时，身体会自动释放内啡肽。这种天然的镇痛物质能短暂缓解内心的痛苦，让人在当下获得片刻的舒缓。但这种缓解是暂时的，久而久之，个体就会形成生理依赖，想要反复通过自伤来逃避负面情绪。

5-羟色胺也是关键的神经递质之一，它和人的冲动控制、情绪调节能力密切相关。如果大脑中5-羟色胺水平偏低，人就更容易出现冲动行为，自伤行为也会随之增加。而多巴胺所主导的奖赏机制，会让部分人在自伤过程中感受到一种特殊的“释放感”，这种感觉会被大脑记为“奖励”，慢慢让自伤变成反复出现的行为模式，甚至像上瘾一样难以摆脱。

除了神经递质的失衡，脑结构与功能的异常也对自伤行为有直接影响。大脑中有专门负责情绪调节、奖赏反馈、疼痛感知和冲动控制的区域，这些区域如果存在结构异常，或者它们之间的脑神经环路协作出现紊乱，就会直接导致自伤行为以及相关的心理问题。比如，有自伤行为的人，其背外侧前额叶皮层功能往往不够协调，使他们在面对负面情绪和压力时难以有效应对。

心理因素

在自伤行为的背后，心理因素是最核心的驱动力量。情绪调节困难是很多人自伤的关键诱因。不少青少年把自伤当成一种“解压阀”，通过伤害自己的身体，暂时把心里的痛苦转移或释放掉。大脑会记住这种“暂时的好处”，让自伤从偶尔的行为逐渐变成难以改掉的习惯。

部分患者为寻求疼痛体验而重复自伤，而长期自伤让他们的痛感变得迟钝，疼痛耐受度也明显提高。此外，冲动控制困难也是自伤的重要诱因，多数患者从出现情绪问题到实施自伤，间隔时间短，缺乏理性思考过程。

环境因素

在家庭中，如果家长对孩子的学业成绩、生活细节要求过高，孩子长期处于紧绷的状态，压力就会积累。若家人之间沟通不良，孩子遇到困难时得不到情感上的支持和安慰，他们应对压力的能力也会变弱，心里的困扰无处排解，自伤的风险便会升高。

到了学校，校园霸凌和糟糕的同伴关系是两大主要威胁。那些遭遇霸凌的学生，很容易在反复被欺负中变得自卑、抑郁，觉得自己不被接纳、不被喜欢，更容易出现自伤行为。

自伤背后的干预困境

面对青少年自伤行为，不少人习惯性贴上“不懂事”“矫情”的标签，却忽视了这一行为背后隐藏的情绪压力、未愈的创伤经历或是亟待干预的心理问题。这种认知偏差，让家庭与学校在应对此类情况时常常找不到应对方式。要么一味地道德说教，要么简单粗暴地批评指责，试图以此纠正孩子的行为，却没能及时帮助孩子，只会让孩子觉得更加孤独、不被理解。

更让人担心的是，不少青少年因为害怕被误解、被贴上“有问题”的标签，会刻意隐藏自己的伤口，不主动跟别人说心里的困扰，这就使得自伤行为更难被发现。等家人或老师察觉到异常时，往往已经错失早期干预的好时机。此外，媒体在探讨自伤话题时也需恪守边界、审慎表达。若呈现方式不当，易引发青少年误读，甚至产生不良示范效应。

目前，多数学校缺乏科学的心理筛查工具、标准化评估体系和足够的心理老师，非心理老师难以察觉隐藏伤疤、社交退缩等预警信号，孩子的心理问题也因此错过了宝贵的早期干预时机。

构建多维度防治体系

面对青少年自伤行为，需要打通家庭、学校、医疗“三方通道”，构建起全方位、立体化的预防与干预网络。

家校联动：筑牢自伤干预“第一道防线”

家庭和学校是青少年日常活动最集中的场景，二者紧密配合，才能从源头防范自伤行为的发生。对家长而言，要合理调整对孩子的学业期待，避免过度施压给孩子造成心理负担，同时多花时间与孩子开展真诚的情感交流，做孩子信任的倾听者。一旦发现孩子出现情绪低落、行为反常等表现，家长要第一时间与学校老师沟通，共同排查原因，及时寻求专业帮助，切勿盲目指责。

医疗支持：专业手段为干预“保驾护航”

专业干预是不可或缺的关键支撑，主要通过心理治疗、药物治疗、神经调控治疗三种途径，针对性解决问题。

在心理治疗方面，有多种成熟的方法可帮助青少年走出困境。比如辩证行为治疗、认知行为治疗等，这些疗法能引导青少年正确认识自身情绪，掌握科学的情绪管理技巧，从根源上减少自伤冲动。

药物治疗需秉持谨慎使用的原则，并非所有自伤青少年都需要用药，仅适用于同时合并精神障碍的患者。医生会根据患者的具体症状和严重程度，判断是否需要用药，且通常建议与心理治疗或物理治疗（神经调控治疗）结合使用，提升干预效果。

神经调控治疗是近年来兴起的新型有效手段，凭借安全、便捷等优势，为自伤干预提供了更多选择。比如经颅磁刺激、经颅电刺激、电休克疗法等。

青少年是国家的未来，解决自伤问题需全社会协同发力。随着防治体系不断完善、科研成果加快转化，我们终将为他们筑起坚实的心理健康防线，守护每一名青少年的幸福成长。

文：安徽医科大学第一附属医院神经内科主任医师 田仰华

编辑：穆薪宇 杨真宇

校对：马杨