新一轮医保目录调整落下帷幕，糖尿病用药选择再添新力量，但真正决定健康结果的不是药品进目录，而是你如何使用它。

近日，国家医保局、人力资源社会保障部在“2025创新药高质量发展大会”上发布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》和首版《商业健康保险创新药品目录》。

新目录将于2026年1月1日起实施，我们仔细比对发现：糖尿病用药新增了4款新药！

01 新增四款药物，缓解“甜蜜负担”

糖尿病作为我国患病人数超过1.4亿的慢性病，用药负担备受关注。此次调整中，糖尿病用药板块新增4款药物，其中不乏创新机制药物。

替尔泊肽注射液成为最大亮点之一，作为全球首个GIP/GLP-1双靶点受体激动剂，首次纳入医保目录。

其报销范围限定于“成人2型糖尿病患者——在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗后血糖仍控制不佳的人群”。

值得注意的是，这款近期因减重效果备受关注的药物，医保报销仅限糖尿病患者使用，单纯用于减重则需自费。

另一款值得关注的药物是 依苏帕格鲁肽α注射液，这是国产长效GLP-1受体激动剂的代表。

研究表明，该药在降低血糖的同时，具有“减脂护肌”的双重优势，可改善身体成分，减少脂肪堆积同时保护肌肉量。

除上述两款注射剂外，目录还新增了两种口服复方制剂：瑞格列汀二甲双胍片（Ⅰ）和（Ⅱ）。这两者均为“DPP-4抑制剂+二甲双胍”的固定剂量复方制剂，简化了用药方案，有助于提高患者依从性。

以上4种新增糖尿病用药均属于“协议期内谈判药品”，协议有效期为2026年1月1日至2027年12月31日。

02 已有多款药物转入常规目录，保障更稳定

本次目录调整不仅增加了新选择，还巩固了已有治疗方案的保障。

去年属于“协议期内谈判药品”或“竞价药品”的德谷门冬双胰岛素注射液、达格列净二甲双胍缓释片(Ⅰ)、西格列汀二甲双胍缓释片、氢溴酸替格列汀片等4种药物，此次被调整至医保西药常规目录部分。

这意味着，这些药物已完成价格谈判期，价值与价格已趋于稳定，正式进入“长期医保保障”阶段。

从暂时纳入到常规保障，这一转变消除了患者对药物可能退出医保的担忧，为长期规范治疗提供了更稳定的政策支持。

03 掌握用药细节，用好新纳入药物

对于新纳入医保的糖尿病药物，正确使用是保障疗效和安全的关键。

替尔泊肽和依苏帕格鲁肽α均为每周一次的注射制剂，使用时间灵活，不受进餐限制。

替尔泊肽可在腹部、大腿或上臂进行皮下注射，注意轮换注射部位。如果漏打，未超过4天（96小时）应尽快补打；超过4天则跳过该次，按原计划进行下一次注射。

依苏帕格鲁肽α则主要注射于腹部，需每周轮换注射部位。若漏打，距下次计划注射时间超过3天可立即补打；不足3天则跳过该次，按原计划注射。

固定复方制剂如瑞格列汀二甲双胍片的优势在于简化方案，但需注意不同剂型（Ⅰ与Ⅱ）主要区别在于两种成分的剂量配比不同，应由医生根据患者具体情况选择。

04 比新药进目录更重要的，是科学用药理念

药物可及性提高固然令人欣喜，但科学用药远比药物选择本身更为关键。

自行用药风险高——不少患者看到新药上市或进入医保，就希望立即换药。糖尿病治疗是高度个体化的过程，新药虽好，不一定适合每位患者。

以替尔泊肽为例，其适用范围限定于特定治疗阶段的2型糖尿病患者，不适合所有人群，更不是普通的“减肥药”。

正确使用是关键——新纳入的注射类药物虽然使用相对方便，但仍需掌握正确方法。注射部位轮换、漏打处理、储存条件等细节直接影响疗效和安全性。

即使是最便捷的每周一次制剂，也不应因方便而忽视规范。有研究显示，GLP-1受体激动剂类药物使用不规范，可使疗效降低30%以上。

定期监测不可少——任何糖尿病治疗都需配合定期血糖监测和并发症筛查。新药虽能改善指标，但无法替代全面管理。

糖尿病患者每3-6个月应检查糖化血红蛋白，每年至少进行一次全面并发症评估。

医保报销有界限——患者需了解，医保报销有严格适应症限制。如替尔泊肽仅限符合条件的2型糖尿病患者报销，这意味着医师需严格按照规定开具处方，患者也不应为报销而隐瞒病情。

随访调整是常态——糖尿病是进展性疾病，治疗方案需随病程变化而调整。即使开始使用新药，也可能需要根据血糖控制情况、体重变化、耐受性等因素进行调整。

医疗团队的专业指导和患者的积极配合，共同构成了糖尿病管理的“黄金组合”。

当被问及最新医保目录给糖尿病患者带来的最大变化时，一位内分泌科主任表示：“目录更新扩大了选择，但真正的进步是合理用药理念的普及。每款新药都有其明确定位，适合特定人群而非所有人。”

一位使用GLP-1类药物多年的患者分享了她的体会：“药物只是工具，自律才是真正的处方。再好的药也替代不了健康饮食和规律运动，它们应该是相辅相成的关系。”

新的治疗选择带来新的希望，但糖尿病患者健康真正的守护者，是医学知识与个人自律的结合，是专业医疗与日常管理的平衡。

2025年新版国家医保药品目录将于2026年1月1日起实施，届时将有更多患者受益于这些新药。但请记住：科学用药，才是对健康最好的投资。