在寒冷的冬季，户外低温作业十分普遍，近日，北京乃至全国出现大范围降温和雨雪天气，北京市疾控中心温馨提示，户外作业切记做好相关防护措施，以防冻伤。

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什么是低温作业?

根据我国国家标准的规定，作业人员在生产劳动过程中，其工作地点平均气温等于或低于5℃的作业即为低温作业。

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哪些人属于户外低温作业?

冬季寒冷地区从事露天或野外作业，包括建筑施工、电力输变电线路施工与维护、地质勘探、农业、渔业、林业、野外考察等作业的人员；以及日常我们常见的交警、环卫工人、快递员、外卖员等。

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低温作业对人体健康有哪些影响?

低温作业对人体的影响取决于冷作用强度，冷作用强度越大，低温的影响越明显，主要表现在以下几方面：

（一）低温作业对皮肤温度的影响

受冷后首先是裸露的皮肤温度下降，随着时间的延长、强度的加大，皮肤温度逐渐降低，皮肤开始出现潮红，继之出现冷、胀、麻、痛等症状，以及皮肤感觉逐渐减弱，严重时可出现冻伤。冻伤是我国的法定职业病。

★在常温下裸手皮肤温度一般在29℃～30℃之间。

★当手皮肤温降到15.5℃，手操作功能受到影响；

★降至10℃～12℃时触觉敏感度明显下降；

★降到8℃时，会感到作业困难；

★降到4℃～5℃时，几乎可完全失去触（知）觉。

★一般裸手皮肤温度保持在20℃以上，手操作功能基本保持正常。

（二）低温作业对体温的影响

在冷环境中，体温的变化不如皮肤温度变化那样敏感，因为机体调节功能较强，不易出现较大波动。但是，一旦体温出现明显降低可能带来的不良影响要比皮肤温度下降严重的多。

★体温降至36℃，机体代谢反射性增强（产热量增加），这是人体保护性反应；

★ 体温降到35℃时，可出现明显寒颤，称为“体温过低”；

★降到34℃时血压出现下降，意识受到影响；

★下降到33℃时，呼吸次数、心率减少，血压下降，称为“重症低体温”；

★下降到32℃～31℃时，血压测不到，意识不清、寒颤消失，瞳孔散大；

★下降到30℃～29℃时，意识逐渐消失，肌肉僵直，脉搏、呼吸减弱、减少；

★下降到28℃时可出现心室纤颤，生命垂危；

★下降到20℃时，心跳停止。

体温这种极端下降的情况，在日常生产过程中是不存在的，只有在较强的寒冷环境中（特别是冬季户外作业）的非常事故中，才有可能见到。

（三）低温作业对全身的影响

机体受冷后，首先是毛细血管收缩，皮肤血流量减少，导致皮肤温度与环境气温的温差减少，有利于减少机体散热量，这是一种保护性反应。但由于末梢血管收缩，也可使血压升高，容易引起高血压患者发生脑意外，这也是寒冷地区脑中风发生率较高的原因之一。

低温还易诱发气道痉挛、呼吸系统免疫功能异常，引起慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘急性发作、急性呼吸道感染等呼吸系统疾病；易引发心血管系统疾病，如心绞痛、心肌梗死、心律失常、急性心力衰竭等；同时还可能加重泌尿系统疾病和内分泌系统疾病，如慢性肾病、糖尿病等。

冷暴露对脑功能也有一定影响，使人注意力不集中、反应时间延长，甚至产生幻觉，影响劳动能力和工作效率。

低温也是导致雷诺氏症候群、末梢性面神经麻痹（口斜、眼角下垂）的诱发因素之一。

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发生冻伤怎么办?

现场处理:

迅速脱离受冻现场，搬入温暖的室内(室温不低于20摄氏度)，脱掉潮湿的衣服，抬高受损的肢体，采取保暖措施，确保伤部无再次冻结危险。若患者呼吸、心跳停止应进行心肺复苏并及早送医院。

复温治疗:

将冻伤部位置于40摄氏度至42摄氏度的温水中。

继续保温处置:

复温后的冻伤部位应继续进行保暖保温，以保持良好的血液循环。

保护受冻部位:

复温后的冻伤部位应以柔软的材料进行包裹，切忌挤压冻伤部位。

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低温作业预防措施

（一）尽量减少户外作业时间，避免长时间暴露在低温环境中。了解周围的救援设施和联系方式，如出现紧急情况及时寻求帮助，并停止作业，尽快进入温暖场所。夜间作业应保证良好的照明。

（二）冬季户外作业时，应注意防寒保暖，穿戴防寒工作服、鞋、帽、手套等防寒衣物，必要时使用便携式取暖物品。要选用导热系数小、吸湿性小、透气性好的防寒服装，防寒服装保暖量的多少，以保证服装覆盖部位平均皮温不低于33℃为宜，并保持服装干燥。对保暖薄弱环节，如手、脚、头、耳，要加强保暖，尽量减少裸露皮肤的面积，要保证这些部位的皮肤温不低于20℃。

此外，防寒服的尺寸也很重要，既不可束缚过紧，也不可过于宽松，束缚过紧影响末梢血液循环，能增加冷影响或冷损伤的机会；过于宽松影响装具的保暖量。

（三）在冬季寒冷作业场所，要有防寒采暖设备，露天作业要设防风棚、取暖棚，保证工人有足够的休息次数和休息时间。

（四）冬季从事户外作业时尚须防止过度疲劳和过度饮酒，以防发生事故。在没有特殊的防护下，不可在湿冷环境中睡眠。

（五）饮食要富含蛋白质、脂肪和维生素B1。食物中蛋白质不足，可使机体对冷的耐受力减弱。

（六）低温作业结束后，进行温水浴，有助于迅速减少与消除寒冷的影响。

（七）日常生活中，低温作业人员也可通过加强锻炼、注意饮食等方式提高对寒冷、低温的适应能力。

（八）对于低温作业的劳动者，有关单位应定期对职工进行职业健康检查，有职业禁忌症的，应及时调离低温作业岗位。

供稿：市疾控中心职业卫生所 刘丽霞

编辑：Suki