“我就去趟卫生间呀，怎么就查出前列腺癌了？”

60岁的刘叔在诊室坐着，仍有些不敢相信自己的体检报告。

几周前单位组织体检，他因怕检查麻烦，只简单做了尿检和血常规——尿常规没显著异常，他就没当回事。

可体检医生建议做前列腺特异抗原（PSA）检测和超声，结果显示PSA显著升高，同时影像提示前列腺异常增大。

刘叔说他最近并没有明显尿痛、尿频等不适。“我老觉得可能是‘老毛病’了，就没特别注意。”

医生听后摇头：“其实，前列腺癌早期很多并不是尿痛，而是其他更隐秘的表现。错过这些信号，可能就错过了最佳治疗时机。”

很多男性都误以为前列腺问题就一定会尿痛、尿急才要警惕，殊不知真正的危险信号往往更早、更容易被忽略。

今天我们来聊聊——

前列腺癌在真正早期，到底有哪些表现？

哪些症状不能忽视？

什么时候该主动做筛查？

带着这些疑问，我们一起来看见识一下医生的解析

早期变化到底好不好？医生有话说

前列腺位于膀胱下方、直肠前方，环绕尿道，随着年龄增长前列腺体积常会增大。

前列腺疾病包括良性的前列腺增生、前列腺癌等。很多人因前列腺增生、炎症常出现尿路症状，就误以为前列腺癌早期症状也是尿痛、尿频这种。

但医学界通过大量临床研究观察发现：

前列腺癌早期症状往往不典型甚至无症状，特别是在 PSA 升高但排尿功能基本不受影响时。

《美国泌尿学会指南》指出：前列腺癌早期常缺乏明显尿路症状，许多病例是因体检发现 PSA 异常或直肠指检结节而进一步检查确诊。

更有研究显示：

在早期前列腺癌患者中，约有30%–40%是通过体检筛查发现，而非因症状就医。

这说明，只等尿痛、尿堵出现往往太晚，这些“明显症状”更常代表 中晚期疾病。

因此，理解前列腺癌的早期表现并及时筛查，才是守住健康的关键。

前列腺癌早期不是尿痛，坚持观察后可能出现这5个表现

与单纯尿痛不同，前列腺癌早期更常出现的是缓慢、易忽视但具有提示意义的改变：

1. 尿流变弱或尿不尽感加剧

很多人认为前列腺问题就是“尿痛”，其实，前列腺癌早期由于肿瘤位置贴近尿道，慢慢压迫尿道，可能会出现尿流变弱、排尿费力、尿后滴沥不尽等表现。

这些症状常被误认为是“前列腺增生”或“老毛病”，但如果症状逐渐加重且伴随其他异常，应引起警觉。

2. 夜间起夜次数增加

随着疾病进展，膀胱对尿量的容纳能力可能受到影响，夜间起夜频率逐渐增加。

与单纯喝水过多不同的是，起夜增多伴随白天无明显利尿因素且持续数周，可能值得进一步检查。

3. 性功能变化

前列腺周围有众多神经参与勃起过程，早期肿瘤侵蚀或压迫相关神经，可能出现性欲下降、勃起困难等变化。

这些变化往往被当作“年龄大了”“压力大”的表现，其实也可能是前列腺健康出现问题的信号。

4. 骨骼隐痛或背痛

虽然远远不是所有患者早期都会出现，但当肿瘤细胞通过血液或淋巴扩散到骨骼时，可能出现腰背部隐痛、骶骨或髋部疼痛。

这种疼痛往往在休息时更明显，有时被误以为是腰椎问题。

如果伴随其他前列腺异常提示，更应高度警惕。

5. PSA 指数异常升高

相比主观不适，PSA（前列腺特异抗原）升高是最常见的早期客观体征之一。

正常 PSA 值一般小于4 ng/mL，但研究表明：

• PSA 4–10 ng/mL 属于灰区
• 超过 10 ng/mL 时，前列腺癌风险明显上升

  当然 PSA 升高也可能见于前列腺炎、增生等良性疾病，但在多次测量持续升高或增长速度快时，需要进一步影像学评估或活检判断。

结合这些表现，医生常说：

轻微不适不等于无大碍，但持续进展或多项表现同时出现时，必须重视。

坚持观察这些变化，提前筛查能改变结局

有数据显示，在接受规范筛查的男性群体中，早期前列腺癌的发现率比仅凭症状就医高出约50%。

这说明，许多“无症状或轻症状”的个体因主动筛查而提前被发现，从而获得更好的预后。

前列腺癌的自然进展往往缓慢，但一旦进入中晚期，病灶局部侵润或远处转移（如骨骼、淋巴），就会出现更明显的症状及更复杂的治疗需求。

提前筛查、早期诊断、及时干预才是降低死亡风险、提高生活质量的关键。

建议这样做，这4招帮助改善筛查及早期识别

科学安排体检指标，不只盯着尿痛

前列腺检查应包含：

• PSA 测定
• 直肠指检（DRE）
• 必要时前列腺超声

  尤其是 50 岁以上男性，或有家族史者建议从 45 岁起定期筛查。

关注症状变化，而不是单一症状

不要只等尿痛才担心。注意上述列出的多个变化是否出现、是否持续进展。

若有持续早期提示信号，即使微弱，也应及时就诊确认。

合理生活方式，配合医学干预

前列腺健康与整体生活习惯密不可分。

• 健康饮食（少高脂、高热量）
• 适量运动
• 控制体重
• 戒烟限酒

  这些都有助于降低前列腺及全身慢性炎症水平，进而改善整体代谢环境。

及时就医，不要延误检查与诊断

当 PSA 升高、症状持续或体检提示前列腺异常时，不要拖延。

有效的随访方案包括 PSA 动态监测、MRI 检查、必要时活检，以便准确评估病情。

前列腺癌早期不是尿痛，而是一个渐进的、多维度的变化过程。

很多男性仍习惯等到明显症状才就医，但那时往往已错过早期诊疗机会。

医学共识普遍认为，主动筛查、定期体检与对身体细微变化的敏感观察，是守护前列腺健康的三大基石。

今天起，不妨从 PSA 检测、直肠指检等科学检查做起，让健康尽早“亮出红绿灯”。

具体健康情况仍需前往当地正规医院面诊，本文建议仅供参考，无法替代专业诊疗意见。

参考资料：

《中国食物成分表(第六版)》

《前列腺癌筛查与诊疗指南（2022年版）》中华医学会泌尿外科学分会

“Prostate-Specific Antigen(PSA) Testing for Early Detection of Prostate Cancer” 美国预防服务工作组 USPSTF 报告

《泌尿系统肿瘤临床路径（前列腺）》中国肿瘤登记年报

《前列腺癌早期诊断临床研究》中华泌尿外科杂志

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》