家里老人一喊胸闷胸痛，是不是就赶紧翻出复方丹参滴丸？其实冠心病在中医眼里不是“一刀切”的病，而是分5种证型，16种中成药各有专攻，不对症吃再多也没用，甚至可能给身体添负担。

中医把冠心病叫做“胸痹”，核心问题都是“心脉不通”，但因为体质、诱因不同，堵塞的原因也不一样——有的是气滞血瘀堵了心脉，有的是寒邪冻住了气血，还有的是痰浊糊住了脉络。今天就把冠心病的5种证型和对应的中成药拆成大白话，讲清楚各自的“主攻方向”，让你对症选药不踩坑。

先搞懂：胸痹的核心是“心脉不通”，证型不同用药天差地别

冠心病的典型症状是胸闷、胸痛、心慌、气短，但不同证型的感觉完全不一样。比如有的痛是“刺痛”，位置固定；有的痛是“绞痛”，遇冷加重；还有的痛是“隐痛”，累了就犯。

这5种证型就像5种不同的“堵路原因”，16种中成药就是5类不同的“疏通工具”——有的擅长活血行气，有的擅长散寒温通，有的擅长化痰散结，只有找对“堵路原因”，才能精准疏通心脉。

逐个拆解：5种证型+对应中成药，对症用药才有效

1. 气滞血瘀型：最常见！胸口刺痛，生气就加重

这是冠心病最常见的证型，尤其偏爱长期压力大、爱生气的人。

- 典型症状：胸口刺痛，位置固定不移，生气、熬夜、情绪激动后马上加重，还可能伴头痛、肩膀痛、嘴唇发紫、舌头有瘀斑；

- 核心病机：气堵导致血堵，心脉被淤血堵住，气血过不去就会痛；

- 对应中成药：这类药主打活血行气，双管齐下疏通心脉。

- 适合日常轻度不适的：比如复方丹参滴丸、丹参片，活血力度温和，能缓解胸闷隐痛，适合作为日常辅助调理；

- 适合淤堵明显的：比如血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸，活血行气力度更强，针对刺痛频繁、情绪差诱发的心绞痛，疏通效果更直接；

- 适合气滞为主的：比如柴胡疏肝散、木香顺气丸，先帮身体“顺气”，气通了血自然就通了，适合胸闷比胸痛更明显的人。

2. 寒凝心脉型：遇冷就犯！胸口绞痛，手脚冰凉

这种证型偏爱怕冷的人，冬天或吹空调后特别容易发作。

- 典型症状：胸口突发绞痛，像有重物压着，遇冷加重、保暖后缓解，还伴手脚冰凉、后背发紧、舌苔发白；

- 核心病机：寒邪钻进体内，冻住了心脉，气血运行变慢甚至“结冰”，引发剧痛；

- 对应中成药：这类药主打温通散寒，帮心脉“解冻”。

- 适合急性发作的：比如冠心苏合丸、宽胸气雾剂，起效快，能快速缓解寒邪引发的绞痛，适合随身携带应急；

- 适合日常调理的：比如麝香保心丸、苏合香丸，既能温通心脉，又能预防寒邪侵袭，适合怕冷、冬季易发作的人。

3. 痰浊闭阻型：身体肥胖！胸闷如窒，痰多黏稠

这种证型偏爱肥胖、爱吃油腻甜食的人，痰湿重是核心特点。

- 典型症状：胸闷得像被东西堵住，不是刺痛而是闷痛，痰多黏稠、咳不净，身体沉重、犯困，舌苔又白又厚；

- 核心病机：吃进去的油腻甜食变成痰湿，糊住了心脉，气血没法顺畅流通；

- 对应中成药：这类药主打化痰散结，帮身体“清痰”疏通心脉。

- 适合痰浊重的：比如瓜蒌薤白半夏丸、二陈丸，能化解黏稠痰湿，减轻胸闷如窒的感觉，适合痰多、身体肥胖的人；

- 适合痰热重的：比如黄连温胆丸、清气化痰丸，针对痰湿化热的情况，比如胸闷伴口干口苦、痰黄黏稠，能清热化痰、疏通心脉。

4. 气阴两虚型：累了就犯！胸闷隐痛，乏力盗汗

这种证型偏爱劳累过度、久病体虚的人，身体“气不够、阴液也不足”。

- 典型症状：胸口隐隐作痛，活动后加重，伴浑身乏力、心慌气短、口干咽燥、晚上睡觉盗汗，舌头偏红、舌苔少；

- 核心病机：心气不足，没法推动气血运行；阴液不足，心脉失去滋养，双重问题导致不适；

- 对应中成药：这类药主打益气养阴，帮身体“补气血、养心脏”。

- 适合气阴两虚轻的：比如生脉饮、人参麦冬丸，能益气养阴，缓解乏力盗汗、心慌气短，适合日常调理；

- 适合气阴两虚重的：比如人参养荣丸、归脾丸，益气养血的力度更强，针对乏力明显、面色苍白的人，能滋养心脉、改善不适。

5. 心肾阳虚型：怕冷又浮肿！胸闷气短，下肢水肿

这种证型偏爱老年人或久病不愈的人，心和肾的阳气都不足，身体“火力不够”。

- 典型症状：胸闷气短、心慌心悸，活动后加重，伴畏寒肢冷、手脚冰凉、下肢浮肿、夜尿多，舌头淡胖、舌苔白滑；

- 核心病机：心肾阳虚，没法温煦身体、推动水液代谢，水湿和寒气一起堵了心脉；

- 对应中成药：这类药主打温补心肾，帮身体“生火”散寒、利水消肿。

- 适合心肾阳虚轻的：比如金匮肾气丸、右归丸，能温补肾阳，改善畏寒肢冷、夜尿多的情况，适合日常调理；

- 适合心肾阳虚重的：比如参附强心丸、济生肾气丸，温补心肾、利水消肿的力度更强，针对下肢浮肿明显的人，能缓解胸闷气短、改善心脏功能。

6个关键注意事项，别踩冠心病用药的“坑”

1. 中成药不能替代西药：冠心病是慢性病，阿司匹林、他汀类等西药是基础治疗，中成药只是辅助调理，不能自行停药或换药；

2. 辨证是关键，别盲目跟风：别人吃着有效的药，自己吃可能没用，比如寒凝心脉型吃了痰热型的药，反而会加重不适，一定要找专业中医师辨证；

3. 应急用药要备对：急性心绞痛发作时，优先用硝酸甘油等西药急救，冠心苏合丸、宽胸气雾剂可作为辅助，千万别把中成药当急救药；

4. 特殊人群慎用：孕妇、有出血倾向的人（比如经常牙龈出血）要慎用活血类中成药；脾胃虚寒的人要慎用清热化痰类中成药；

5. 避免叠加用药：很多中成药成分相似，叠加服用会导致某些成分过量，增加身体负担，比如同时吃复方丹参滴丸和血府逐瘀丸，活血力度过强可能引发不适；

6. 调理要配合生活习惯：不管吃哪种药，都要低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒、保持情绪稳定，只靠药不调整习惯，冠心病很难改善。

最后提醒：中西医结合，调理更靠谱

冠心病的调理是个“持久战”，中医辨证用药+西医基础治疗+日常养护，三管齐下才是最靠谱的方式。

如果老人出现胸闷胸痛、心慌气短等症状，一定要先去医院做检查，明确诊断后再在医生指导下用药，千万别自己凭感觉买药吃。