近年来，随着生活方式改变，高血压呈明显的低龄化流行趋势。对于儿童高血压的早筛、早诊、早治非常重要。

目前，国内外均建议，儿童青少年从3岁开始规律测量血压，每年测量一次。

测量血压，选择合适尺寸的袖带很重要。袖带过紧会高估血压值，袖带过松会低估血压值。最佳袖带直径约为肩峰和鹰嘴之间的中点处手臂周长的40%，袖带气囊长度应覆盖手臂周长的80%～100%。多数12岁及以上的儿童青少年可使用成人袖带。

儿童青少年高血压的诊断需根据3次非同日的血压水平进行，每个时点测量3次血压，取后两次的均值。

儿童青少年高血压可分为原发性高血压与继发性高血压，在各年龄段分布有差异，临床特点也不同。

在儿童青少年原发性高血压中，肥胖是关联性最高的危险因素，其他影响因素包括高血压家族史、缺乏运动、不健康饮食习惯、睡眠不足、早产和低出生体重等。多表现为轻度血压升高，无明显不适症状，往往在体检测量血压时才被发现。

继发性高血压的病因包括肾性（肾实质和/或肾血管）、心血管性或内分泌性疾病等，其中肾脏疾病占继发性高血压的80%左右。继发性高血压常见于12岁以下儿童青少年，多表现为血压显著升高，但也可以是轻、中度升高，还有相关原发疾病的临床特征。轻者可出现头痛、呕吐等不适症状，严重者可出现视物模糊、抽搐或昏迷等症状。

如果儿童青少年高血压长期存在，却没得到及时诊治，会损害其心、脑、肾、眼等重要脏器的功能。

儿童青少年高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两方面。

非药物治疗主要指改变生活方式，是延迟药物治疗、增强降压疗效的重要手段，可以防止或延缓高血压的发生发展。

改变生活方式包括多个方面。

1.体育运动。每天进行30～60分钟中等强度运动，包括慢跑、骑自行车或游泳等；辅以抗阻力训练，每周3次；高血压2级的儿童青少年（收缩压在160~179毫米汞柱和（或）舒张压在100~109毫米汞柱的血压水平），应避免竞技运动。

2.低脂低盐饮食。每天钠的摄入量小于2300毫克。

3.保证充足的睡眠，减少电子屏幕使用时间等。

高血压合并以下任何一种或多种情况，如出现高血压临床症状、合并糖尿病、靶器官损害等，可使用药物治疗。

儿童青少年高血压的药物治疗应遵循个体化原则，采用阶梯疗法，从小剂量、单一用药开始逐渐增大剂量，直至血压控制良好。单一用药增加剂量疗效欠佳时，可联合用药或换其他类型降压药。

儿童青少年高血压的病因不同，治愈率也不同。对于继发性高血压，应同时针对原发病治疗。对于原发性高血压，在儿童期规范合理治疗，将血压控制在理想水平，部分患儿可逐渐停药。

家长、医生、学校乃至全社会都需重视儿童青少年的血压状况，每年至少应为儿童青少年监测一次血压，做到早发现、早诊断、早治疗。尤其是对于超重肥胖、有家族遗传史、高脂高盐饮食以及运动量不足的儿童青少年，更应该加强健康教育。

来源：学生健康报

作者：上海市儿童医院心脏内科 徐萌

审核：国家健康科普专家库成员、中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部主任、主任医师 王增武