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2026年1月9日 19:00 美国

本次分享一篇2026年1月3日发表于Nature旗下的眼科权威期刊《Eye》专题评论文章，由欧洲跨学科研究团队---利物浦大学心血管科学中心，联合丹麦奥尔堡大学、英国伯明翰眼科中心等多家机构完成，通讯作者为著名心血管学者Gregory Y. H. Lip教授。全文聚焦心房颤动（AF）与老年性黄斑变性（AMD）的潜在关联，为临床诊疗与系统性疾病研究提供了重要视角。

研究背景聚焦两种“年龄相关疾病”的交汇点：老年性黄斑变性（AMD）是发达国家不可逆视力损害的首要原因之一，而心房颤动（AF）是全球最常见的心律失常，会显著增加卒中与死亡风险。值得关注的是，两者共享大量危险因素与病理基础，其中危险因素包括高龄、高血压、动脉粥样硬化、血脂异常等，病理基础则涵盖氧化应激与慢性炎症、内皮功能障碍、VEGF等血管生成因子异常，且这些机制均符合Virchow血栓形成三要素相关机制。基于此，研究团队提出了关键问题：

AMD与AF的共现，究竟只是“年龄叠加的巧合”，还是一种被忽视的系统性疾病关联？

图示：心房颤动与年龄相关性黄斑变性的共同病理生理机制及危险因素

为解答这一疑问，作者系统梳理了当前最具代表性的三项人群研究并进行汇总分析。

表示：总结了目前针对房颤与 AMD 关联性的相关研究结果。一项纳入冠状动脉造影患者的横断面研究显示，在单因素分析中，早期 AMD（即干性 AMD，仅表现为玻璃膜疣形成）与房颤存在显著相关性。对 INSPIRE 前瞻性血管造影数据库的分析结果表明，在平均 5.9 年的随访期内，房颤患者的 AMD 长期发病率显著高于非房颤患者（2.1% vs. 1.2%）。

• 第一项是2014年的澳大利亚Heart–Eye Study，研究人群为≥75岁的老年人，结果显示早期干性AMD与AF在单因素分析中存在关联，但在多变量校正后该关联不再显著，这提示单纯共病因素无法解释全部关联。
• 第二项是2025年的美国INSPIRE数据库研究，共纳入38,746名研究对象，平均随访5.9年，发现AF患者长期发生AMD的风险更高（2.1% vs 1.2%），但在校正CHA₂DS₂-VASc评分与用药情况后，两者的关联消失，再次提示存在潜在系统性机制干扰。
• 第三项是2025年基于中国台湾省的研究，该研究被认为是三项中最具说服力的一项，其中AMD队列包含31,726人，AF队列包含33,958人，平均随访6.4年。其核心发现明确了两者的双向风险关联：AF患者新发AMD的风险比（HR）为1.10，AMD患者新发AF的风险比为1.08，且干性AMD患者新发AF的风险比为1.09，而湿性AMD与AF之间无显著相关，这也是首次证实AF与AMD存在“双向风险关联”。

针对这一关联，研究提出了相应的机制解释：两种疾病实质上属于系统性血管-炎症-代谢异常在不同器官的表现。视网膜微血管与脑、心脏微血管具有相似性，VEGF、炎症因子、内皮功能紊乱等病理变化贯穿两种疾病的发生发展过程，同时血流动力学异常、微血栓环境与缺氧反应形成恶性循环。这一机制也表明，AMD不再只是单纯的眼病，而是反映全身血管健康状况的“窗口疾病”。

该研究为临床诊疗与产业发展带来了切实启示。

对临床医生而言，针对高龄AF患者应常规开展眼底成像检查，而AMD患者若出现心律异常则需更积极地进行评估；同时，需强调对这类患者的综合风险管理，包括控制血压、血糖、血脂，戒烟以及改善生活方式等。

对产业与支付系统来说，AMD与AF共病人群将形成新的慢病管理赛道，心血管与眼科的联合管理模式或将成为趋势，这也为跨学科诊疗与远程慢病管理提供了入口。

这项研究揭示，AMD不只是眼底问题，AF也不只是心律问题，它们是同一套病理系统在不同器官的投射。随着医学对疾病的认知向整体化、系统化推进，眼科的边界正在被重新定义，这类跨专科疾病关联的探索将为慢病管理带来新的突破。