南昌第五医院甲状腺科江辉:甲亢到底是不是终身病?能治愈吗?
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2026-01-10 20:20:34
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许多患者确诊为“甲亢历经这一过程,压力倍增,内心深陷绝望,坚信自己此生再无好转的可能!事实上,确实存在一些甲亢患者历经多年治疗仍未能痊愈,有的甚至长达十数年之久,眼突症状愈发严重,颈部逐渐增粗,甚至遭遇了更为严重的并发症。心衰极度消瘦,无力,生活品质极低。

甲亢是终身病,难以根治。

实际上,当甲状腺激素水平上升,表现为游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平升高,而促甲状腺激素(TSH)水平降低时,患者可能会出现心悸、心跳加速、心律不齐、多汗、怕热、体重减轻、大便频繁或腹泻等症状。失眠,女性月经量少甚至闭经等症候,此类症状多见于患有甲状腺功能亢进的病人,但亦可能出现在因甲状腺滤泡细胞受损而引发的、看似甲亢的甲状腺毒症病例中。这两种情况的成因各异,相应的治疗方法亦不相同。因此,在临床诊断时,需准确判断病因,并采取针对性的治疗方案,切勿一概而论地将所有病例均视为甲亢进行治疗。

若疾病源于亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或安静型甲状腺炎等,患者将在甲状腺毒症期过后,步入甲减期,最终甲状腺功能逐步回归至正常水平。然而,部分患者可能会遭受永久性甲减的困扰。针对此类状况,不宜使用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等针对甲亢的药物进行治疗。

甲亢的成因中,最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,即Graves病,其发病率约占所有病例的85%。此外,部分患者可能患有桥本甲亢。针对甲亢的治疗手段包括口服药物和放射性碘131治疗。然而,由于放射性碘治疗后易引发甲状腺功能减退症,许多国人对此治疗方法持保留态度。

对于大多数患有甲状腺功能亢进的病患而言,通过规范的口服药物治疗,甲状腺功能亢进症完全能够得到治愈,仅有极个别病例存在反复发作或易于复发的可能性。为了提升治愈成效并降低复发风险,以下提供几点具体建议。

治疗甲亢时,抗甲状腺药物的使用通常遵循从高剂量逐步递减至维持剂量,最终停药的模式。鉴于每位患者对相同剂量的药物反应各异,因此,选择一位您信任且经验丰富的内分泌专科医生进行全程治疗至关重要。务必严格遵守医嘱,定期进行复查,并根据需要调整药物剂量。即使在维持剂量期间您可能没有明显症状,也应坚持服药。根据国外研究,治疗周期持续1.5至2年,可以有效降低复发风险。

无论遭遇何种状况,切勿擅自中止药物治疗,此决定权应交由医生权衡。不少病人在遭遇感冒或其他不适时,便会自行停药,甚至依照个人感受随意调整药量。这正是众多患者长期无法康复、病情频繁复发的主要成因。

甲状腺抑制药物在极少数患者中可能引发药疹、肝脏损伤、白细胞或中性粒细胞减少等不良反应。患者一旦出现此类症状,应立即就医,切勿轻率地擅自停药或继续用药。严重的不良反应可能威胁生命安全,即便是短暂的停药也可能导致之前的治疗效果化为乌有。

甲亢患者应优先考虑中西医结合的治疗方案。中医治疗在迅速缓解甲亢的多种症状、减轻西药可能带来的副作用、降低复发风险方面展现出显著成效。特别是在改善患者情绪、促进睡眠以及增强体力等方面,中医治疗具有积极作用。然而,患者不应盲目地单一依赖中医治疗。中药治疗过程中,中药在患者未出现明显症状且甲状腺功能检查正常的情况下,即可暂停用药。而针对西药抗甲状腺药物的治疗,患者则需严格按照整个疗程继续服用。

遵循医嘱逐步减量停药之后,患者应积极调适心态,维持作息规律,避免熬夜,并限制摄入高碘食物。一旦察觉到甲亢相关症状的苗头,务必及时就医。治疗上,应尽早采取低剂量药物干预,以有效控制病情,防止其进一步恶化。

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