在我国，大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）已成为发病率排名第二的恶性肿瘤，每年新发病例超96万。其中，结肠癌每年新发病例超56万，直肠癌超40万。

这两种癌症虽同属大肠癌，却因发病部位不同，症状、筛查和治疗各有特点，且早期症状易与普通肠道疾病混淆，导致近70%患者确诊时已到中晚期。

但值得庆幸的是，大肠癌从癌前病变发展到晚期，通常需要5-10年的“黄金窗口期”。只要抓住这个时机，早发现、早干预，早期患者5年生存率可高达90%以上。今天，我们就从两者的早期信号入手，带大家全面认识结肠癌与直肠癌，掌握科学的预防、筛查和应对方法。

直肠癌：警惕“出口”发出的警报

一、直肠癌的“特异性信号”，别再错当痔疮

直肠癌因位于直肠末端，距离肛门15厘米以内，早期症状集中在肛门及排便相关表现，极具辨识度：

1.便血：鲜红附着，别于痔疮

血液多为鲜红色，常附着在大便表面，或排便后滴鲜血，有时伴随黏液。与痔疮便血（通常无痛、滴血）不同，直肠癌便血常反复出现，且可能伴随排便习惯改变。

2.排便不尽感：持续“没拉干净”

肿瘤刺激直肠黏膜，会让患者产生持续便意，刚排便结束仍感觉肠道未排空，频繁去厕所却无便排出或仅排少量黏液，即“里急后重”感。

3.肛门疼痛或异物感

肿瘤增大可能压迫、侵犯肛门周围组织，导致肛门持续性隐痛、刺痛，或有异物堵塞感，排便后肛门坠胀感会加重。

4.大便形状改变：变细、变形

直肠管腔狭窄，肿瘤挤压大便使其变细、变扁，或表面出现凹陷、沟槽，若大便长期不规则，需及时就医。

二、直肠癌的高危人群

与结肠癌高危人群高度重合，符合以下任意一项需重点关注：

1.年龄40岁以上，50岁以上风险显著升高；

2.有直肠癌、结肠癌或大肠息肉家族史，直系亲属患病者风险更高；

3.患有慢性直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病；

4.长期饮食辛辣刺激、高油高脂、低纤维，爱吃加工肉类、腌制食品；

5.长期久坐、缺乏运动、吸烟、过量饮酒，或有长期便秘、便血史。

三、直肠癌的科学预防

1.饮食调整：减少肠道刺激

少吃辛辣、油炸、腌制食物，避免长期饮酒；每周加工肉类摄入不超过50克；每天摄入25-35克膳食纤维，多吃芹菜、韭菜、西兰花、燕麦、火龙果等。

2.习惯改善：保护肛肠

每坐1小时起身活动5-10分钟；养成规律排便习惯，避免憋便，排便时间控制在5分钟内；便后用温水清洗肛门，保持卫生。

3.定期筛查：早发现是关键

普通人群：50岁起，每年1次大便潜血试验，每5-10年1次结肠镜检查；

高危人群：40岁起，每年1次大便潜血试验和肛门指检，每3-5年1次结肠镜检查。

肛门指检简单便捷，70%低位直肠癌可通过指检发现，体检时建议主动要求。

四、直肠癌的科学治疗

1.早期：肿瘤小且未扩散，内镜下切除或微创手术即可根治，5年生存率超90%；

2.中期：采用“手术+化疗”模式，部分患者术前放疗缩小肿瘤，5年生存率60%-80%；

3.晚期：以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，控制肿瘤进展，延长生存期，改善生活质量。

结肠癌：读懂肠道的“沉默求救”

一、结肠癌的早期预警信号

结肠癌早期症状不典型，易被误认为肠炎、便秘，细心观察可发现肠道“求救信号”：

1.排便习惯突变

原本规律的排便突然紊乱，便秘与腹泻交替，排便次数明显增减，且持续超2周，多因肿瘤刺激肠道黏膜导致肠道功能紊乱。

2.大便性状异常

正常大便呈圆柱形，若突然变细如铅笔，可能是肿瘤挤压所致；若大便表面带暗红血或黏液，且与大便混合，需高度警惕。

3.腹部隐痛或不适

腹部出现持续性隐痛、胀痛，或有肿块感，按压时疼痛明显，部分人伴随腹胀、消化不良，易被当作“胃病”忽视。

4.不明原因消瘦乏力

短期内体重骤降5公斤以上，伴随持续乏力、食欲减退，可能是肿瘤消耗营养或影响肠道吸收功能。

二、结肠癌的高危人群

与直肠癌高危人群完全重合：

1.年龄40岁以上，尤其是50岁以上人群；

2.有结肠癌或直肠癌家族史，直系亲属患病者；

3.患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）；

4.长期饮食高油高脂、低纤维，爱吃腌制、熏烤、加工肉类；

5.长期久坐、缺乏运动、吸烟、过量饮酒的人群。

三、结肠癌的科学预防

1.饮食调整：给肠道“减负”

减少红肉和加工肉类摄入；多吃全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（菠菜、苹果）；每天喝1500-2000毫升温水，促进肠道蠕动。

2.坚持运动：激活肠道活力

每周进行150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，促进排便，增强免疫力。

3.定期筛查：抓住“黄金窗口期”

高危人群40岁起，每年1次大便潜血试验，每5-10年1次结肠镜检查；普通人群50岁起遵循同样频率。结肠镜是诊断“金标准”，可直观观察肠道，切除息肉阻止癌变。

四、结肠癌的科学治疗

确诊后无需恐慌，治疗手段丰富，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期手术切除肿瘤，多数患者可临床治愈；中晚期通过综合治疗，也能延长生存期，提高生活质量。

结肠癌与直肠癌：同源不同症的关键区别

结语

结肠癌与直肠癌虽有区别，但均属于“可防可治”的癌症。只要我们关注身体发出的异常信号，尤其是便血、排便习惯改变等“肠道警报”，及时调整饮食和生活习惯，定期做好筛查，就能有效抵御大肠癌的侵袭。

肠道健康是身体健康的“晴雨表”，从今天起，重视肛肠健康，别让“沉默杀手”和“出口警报”被忽视，用科学的方式守护好自己的肠道健康。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 刘静

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