如果每年查体并检验血糖和尿糖，多数糖尿病可以得到及时诊断。但是在我国，能够定期查体的人并不多，这就导致大量的糖尿病患者不能及时发现，很多患者直到出现了严重高血糖症状、甚至出现了心脑肾等并发症才发现早就患上了糖尿病。

本文介绍一些与糖尿病/高血糖有关的表现，若出现这些症状或体征，往往提示已经发生了糖尿病，务必尽快到医院去进行相关检查。

1. 吃饭多。总觉得吃不饱，总想吃饭。这是因为吃进肚子里的粮食、转化为葡萄糖后很难被身体有效利用，导致体内能量供应不足，所以产生饥饿感。

2. 体重减轻。虽然吃得多，但是摄入的葡萄糖不能被身体利用，所以人越来越瘦。出现这种情况，往往是糖尿病病情严重的表现，若不及时处理，很容易出现更严重问题。

3. 多尿或尿频。糖尿病最常见的征兆之一是尿频，医学上也称为多尿症。患者常主诉尿多、特别是夜尿增多，一晚醒来多次去洗手间。发生这种情况是因为随着血糖水平升高，肾脏必须更努力地过滤和吸收多余的葡萄糖。到一定程度，它们会跟不上，多余的葡萄糖就会溢出进入尿液，同时带走水分，导致多尿。

4. 容易口渴、喝水多。接上一条。尿液中葡萄糖太多不仅导致排尿增多，还会引起脱水和口渴加剧。这是一个恶性循环：尿得越多，喝得越多。你可以想象，试图用果汁或汽水等含糖饮料来补水只会让情况更糟。

5. 黑棘皮症。这是一种皮肤状况，特征是在颈后、腋窝或腹股沟等部位出现深色、天鹅绒般的斑块。大多数情况下，看到这个就表明存在胰岛素抵抗。这是细胞停止对正常胰岛素水平作出反应，因此胰腺会通过分泌更多胰岛素来应对。当胰岛素水平升高时，它们会激活皮肤中的胰岛素样生长因子受体。这会刺激角质形成细胞和成纤维细胞等皮肤细胞的生长，尤其是在摩擦较多的区域，如腋下。这就导致了皮肤的增厚和色素沉着过度。如果你注意到这些变化，这可能是糖尿病的早期预警信号。

6. 皮赘。与黑棘皮症相似，这些小皮瓣会出现在皮肤褶皱摩擦的区域，如颈部、腋窝和腹股沟。虽然它们通常无害，但出现多个皮赘可能是胰岛素抵抗的一个标志。

7. 感染。糖尿病会为细菌和真菌的滋生创造完美的环境，因为高血糖水平实际上是在"喂养"这些微生物，帮助它们生长和传播。此外，持续的高血糖水平会显著削弱你的免疫系统。这在皮肤上可能表现为脓肿或真菌感染，但不止于此。还记得多余的葡萄糖会溢出到尿液中吗？这就是糖尿病患者更容易患上尿路感染的原因之一。

8. 手指关节异常。先来做个快速测试。双手合十，像要祈祷一样。这是正常的。但如果你的手指无法完全伸直，或者手掌无法贴合，这就不正常了，这被称为祈祷征阳性。这可能是由糖尿病性手关节病（又称糖尿病性手僵硬综合征）引起的，它与高血糖直接相关。多余的糖分实际上会与皮肤和肌腱中的蛋白质结合，这个过程称为糖基化。请记住这个术语，我们稍后会再谈到。你手中裹上糖衣的软组织会变厚，弹性降低，从而限制活动范围，很容易被误诊为关节炎。

9. 弹响指。当你弯曲手指的某根肌腱发炎时就会发生。患者常常带着手指卡在这个位置而来就诊，当他们试图伸直时，手指会"弹"回原位。这个病症正是因此得名。同样，这也是由肌腱的糖基化引起的，这次是损害了肌腱的平滑滑动功能。检查扳机指患者时，通常能在手指第一道褶皱处摸到一个肿块，通常就是肌腱被卡住的地方。类似的情况也可能发生在肩部，称为粘连性关节囊炎，或"冻结肩"，这会引起剧烈的疼痛和僵硬，可能持续数年。

10. 神经病变。高糖水平对神经本身以及对为神经提供营养和氧气的微小血管都有毒性。随着神经受损，可能会感觉麻木、刺痛或疼痛，尤其是在手脚部位。这被称为神经病变。

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（河北省人民医院 郭艺芳）