老王在小区里和邻居下棋，动作一向利索的他，最近却总觉得头有点紧、眼一花。家人劝他去社区医院测血压，结果显示上压155mmHg、下压95mmHg。

医生一看数据，问：“您以前有高血压史吗？”老王只觉心里犯嘀咕：“我平时也挺注意的啊，没觉得咋难受，真要天天吃药吗？”

现实生活中，像老王这样刚被确诊高血压的人，不在少数。不少朋友心里会冒出这样的问号“得了高血压，一定要靠药压着吗？没什么症状不吃行不行？”甚至，有人担心吃药会上瘾、伤肝肾。

你是不是也在纠结：血压高了，到底能拖就拖，还是该乖乖吃药？今天，医生把话挑明这事，别听“想当然”，背后藏着健康大坑，尤其是第3点，很多人根本没意识到。

高血压“无声杀手”，不是“没症状”就安全

老王觉得自己没症状就不用吃药，这是一个常见误区。实际上，高血压被称为“无声杀手”，可怕的地方恰恰在于很多人刚开始时，一点不舒服都没有。

医学数据显示，约有85%以上的高血压患者在早期并无明显不适，等真正感到头疼、心慌，要么已经有了器官损伤，要么发生了急性并发症。长期忽视高血压治疗的人，卒中（脑中风）、心力衰竭、肾衰竭等风险提升3-5倍。

尤其是50岁以上人群，只要血压偏高，心脑肾器官就会慢慢受损，即使没有症状，损伤也在“偷偷积累”。形象点说，血压没控好，身体就像水管慢慢结垢，时间一久，哪一天突然淤堵、爆裂，后果不堪设想。

根据《中国高血压防治指南》，高血压一经诊断，是否需要吃药，取决于高压（收缩压）和低压（舒张压）具体数值、有无高风险因素、器官有无受损等综合评估。因此绝对不是“没难受就没事”，而是要看医生如何判断该不该用药！

降压药并非人人一上来就得吃，这几类人可先尝试“非药物干预”

听到需要医生综合评估，很多人心里一紧：难不成得终身吃药？

其实，医生坦言：并非一诊断高血压就全都“吃药到底”。北京协和医院齐欣主任表示，“对于刚发现的轻度高血压（如收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg），如果没有糖尿病、肾病、心脑血管疾病等高危因素，患者尚年轻，一般可以首先通过“非药物疗法”观察3-6个月。”这些疗法包括：

坚持低盐饮食（每日食盐小于5克，降低血压可达4-6mmHg）；增加适度有氧运动（每周中等强度快步走150分钟，可让血压下降5-8mmHg）；减重、限酒、戒烟；规律作息，心态平和。

如果3-6个月后血压仍持续升高或合并高危因素，则需在医生指导下及时启用降压药。不少患者单靠生活调整，约有20%的人血压可以恢复正常，但这要求自律性极高，严格坚持。

切记，有高血压并发症（如心脏、肾脏、脑部已受损）、高血压三高病人、50岁以上的中老年人、收缩压≥160mmHg者这些人必须药物干预，千万不可拖延！否则，等到出现心梗、脑出血等严重状况，后悔莫及。

降压药不是“永远不能停”，但千万别擅自减药或停药！

不少患者服药一段时间后，会问：“我这血压正常了，是不是可以不吃药？”医生明确提醒：高血压不是感冒，不能说‘痊愈’了就随便停药。

医学研究显示绝大多数高血压患者，药物控制下的血压稳定，其实是药物作用和身体调节共同维持的动态平衡。擅自停药，血压极易反弹，甚至导致“反跳性高血压”，心脑肾都可能受不可逆损伤。

自行停药后，血压反弹比例高达60%-85%，由此诱发的心梗、卒中事件大幅增加。

当然，极少部分原发性高血压患者，长期规范用药+生活方式管理下，经专业医生评估后，有机会逐步减药甚至停药。但这要求：

至少1年以上血压持续稳定，接口官功能无损伤，医生全程监控、定期复查，一旦血压复升，需立即恢复用药

一句话，绝不可自己说了算，必须听专业医生评估！乱停乱减药，后果比“长期用药”的副作用更严重百倍！

科学降压三步走，这4个细节要牢记

对于确诊高血压的朋友，这些实操建议非常关键：

定期监测血压。每周至少自测2-3次，记录波动趋势，有异常随时反馈医生。

调整生活方式。饮食清淡，戒烟限酒，每天适量运动，对降压药效果能“加分”。

规范服药。遵医嘱，小剂量、规律服药最安全，不盲信“偏方”或者自行减量。

按时复诊。每3-6个月按医嘱回访，必要时动态调整方案。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

齐欣. 有高血压一定要吃药吗. 北京医院-妙手医生

高血压没症状就不用吃药?你错了!这些“沉默伤害”正在找上门. 今日头条健康频道

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