在高血压患者群体中，流传着一个极具迷惑性的说法：“只要测血压不高，就不用吃降压药了”。不少患者对此深信不疑，看到血压计上的数值正常，就擅自停药或减药，殊不知这一行为正悄悄埋下心梗、脑梗等严重心血管事件的隐患。

对于高血压患者，是否需要停药或者减药，还是需要根据医嘱。

一、为何“血压不高就停药”是危险的错误认知？

很多患者之所以会陷入“血压正常就停药”的误区，核心是混淆了“药物控制下的正常”与“病情自愈的正常”。首先要明确的是，多数原发性高血压属于慢性疾病，就像糖尿病一样，目前尚无根治的方法，只能通过长期干预实现血压平稳控制。

当你测量血压显示正常时，大概率是当前药物剂量在发挥作用，而非高血压本身消失了。一旦擅自停药，体内的药物会逐渐代谢完毕，失去了药物的“约束”，血压会很快反弹，甚至可能出现骤升的情况。更危险的是，长期不规律用药导致的血压波动，比持续的高血压更具危害性——它会反复冲击血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，进而损伤心脏、大脑、肾脏等重要靶器官，增加心血管疾病的发生风险。

除此之外，单次或偶测血压的“正常”，也未必能反映真实的血压状况。人体的血压是在不断波动的，会受到情绪、运动、饮食、测量时间等多种因素的影响。比如有些患者在医院测量时会因紧张导致血压升高（即“白大衣高血压”），而在家测量时数值正常；还有些患者则相反，日常测量血压不高，但夜间或清晨血压会悄悄升高（即“隐匿性高血压”）。仅靠一两次随机测量的正常数值，就判断自己“不用吃药”，很可能遗漏真实的血压问题，反而不利于健康。

二、动态血压监测，诊断和评估高血压的“金标准”

要打破“单次测量定生死”的局限，精准评估血压控制情况，就不得不提动态血压监测。它就像一个“血压侦探”，能24小时不间断地记录你的血压变化，让血压的波动规律无所遁形。

1. 什么是动态血压监测？

动态血压监测是通过一台便携式的血压监测仪来完成的。患者需要将监测仪佩戴在手臂上，仪器会按照预设的频率自动测量血压——通常白天每15-30分钟测量一次，夜间每30-60分钟测量一次，24小时后取下仪器，然后会生成完整的血压变化曲线，医生根据血压变化曲线判断具体的血压情况，有助于医生制定个性化的降压治疗方案。

需要注意的是，佩戴监测仪期间，测量者应保持正常的生活、工作节奏，避免刻意休息或过度运动，这样才能获得最真实的血压数据。同时，测量时要保持手臂放松，避免压迫监测仪，确保测量结果的准确性。

2. 动态血压监测的核心价值：告别“假性达标”

相比传统的单次血压测量，动态血压监测的优势十分明显。首先，它能精准判断血压是否真正达标。医学上的血压达标标准，不仅要求单次测量数值正常，更要求24小时平均血压＜130/80mmHg、白天平均血压＜135/85mmHg、夜间平均血压＜120/70mmHg。通过动态血压监测，医生能全面了解患者的血压控制情况，避免因单次测量的“假性正常”而误判病情。

其次，它能识别特殊的血压波动类型。比如“清晨高血压”，很多患者清晨醒来后血压会达到一天中的峰值，这是引发心脑血管事件的高危时段，但常规的日间测量很容易遗漏这一情况；还有“夜间高血压”，夜间血压升高会严重损伤肾脏和心血管，也需要通过动态血压监测才能发现。这些特殊的血压波动类型，直接决定了用药方案的制定方向。

3. 动态血压监测与高血压用药的密切关联

动态血压监测不仅是评估病情的工具，更是指导高血压用药的“指南针”。在用药前，医生可根据动态血压监测结果，了解患者的血压波动规律，选择合适的降压药种类和服用时间。

在用药过程中，动态血压监测能客观评估用药效果。如果患者自觉“血压正常”，但动态监测显示24小时血压波动较大，或夜间血压未达标，说明当前的用药方案需要调整，而非可以停药。只有通过动态监测确认24小时血压均平稳控制在达标范围内，且持续一段时间后，医生才会根据患者的具体情况，考虑是否可以逐步减药，全程必须严格遵从医嘱，不可自行决定。

三、高血压正确用药原则：科学控压，长期获益

澄清了“血压正常就停药”的误区，了解了动态血压监测的重要性，如何科学用药也是很重要的。

第一，个体化用药是关键。每个患者的年龄、合并症（如糖尿病、肾病、冠心病等）、血压波动规律都不同，用药方案也必须因人而异。医生会结合患者的动态血压监测结果、身体状况等综合因素，制定专属的用药方案，患者切勿盲目模仿他人的用药种类或剂量。

第二，长期规律服药是核心。高血压的管理是一场“持久战”，而非“突击战”。即使血压长期控制在正常范围，也不能擅自停药、减药或中断服药。规律服药才能让体内的药物浓度保持稳定，持续发挥控压作用，避免血压反弹带来的风险。

第三，定期监测与复查不可少。患者在用药期间，除了日常家庭自测血压外，还应按照医生的建议定期进行动态血压监测，同时定期复诊。医生会根据监测结果和患者的身体状况，及时调整用药方案，确保血压始终处于平稳控制状态。

第四，药物治疗需结合生活方式干预。用药的同时，患者还应养成健康的生活习惯：坚持低盐低脂饮食、规律适度的运动（如快走、慢跑、太极拳等）、戒烟限酒、保持情绪稳定、保证充足睡眠。健康的生活方式能有效辅助降压，减少药物的使用剂量，提升控压效果。

四、结语：走出认知误区，科学管理血压

“血压不高就不用吃降压药”的说法，本质上是对高血压疾病属性和药物作用的误解，更是一种需要警惕的危险行为。高血压的管理核心是“长期平稳控压”，而非“单次血压正常”。动态血压监测作为精准评估血压的“金标准”，能为科学用药提供有力支撑，帮助患者和医生看清血压的“真实面貌”。

对于高血压患者，建议遵从医嘱，坚持长期规律用药，定期进行血压监测和复诊，同时配合健康的生活方式。只有这样，才能真正实现血压的平稳控制，降低心脑血管并发症的风险，享受高质量的生活。