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老年低血压

策划 晓谊

撰文 周末 郑霄云

编辑 保健君

在心血管健康管理的舞台上，高血压往往备受关注，而低血压带来的危险却常常被忽略。低血压像是一个“安静的健康刺客”， 不经意间可导致老年人乏力、跌倒、头晕、晕厥甚至诱发心脑血管事件，并随之带来骨折、脑外伤等严重并发症，极大地影响了老年人的生活质量和健康寿命。

本文希望能帮助老年人群科学地认识并管理好低血压的问题。

老年低血压不仅仅是单纯的血压低

医学上，低血压通常指血压水平低于90/60mmHg。但对老年人而言，短期内血压的迅速下降比绝对数值更具临床意义。

例如，一位平时血压150/80 mmHg的高血压患者，血压快速降至110/70 mmHg，即使仍在“正常”范围，也可能出现严重的低血压症状。因此，“高血压患者是不会发生低血压的”，这是很常见的一个误区。

为什么老年人容易出现低血压

简单来说，就是老年人身体的“自动调压系统”退化了。

● “调节器”老化：

颈动脉和主动脉上的“压力传感器”变得不灵敏了，无法及时向大脑报告血压变化。

● “管道”变硬：

动脉硬化、血管弹性下降，缓冲血压波动的能力减弱，因此老年人的血压压差往往会很大。

● “水泵”乏力：

心脏泵血能力降低，心输出量减少。

● “水量”不足：

饮水不足、腹泻、营养不良，引起血容量不足；肾脏保水、保钠能力下降，更容易发生血容量相对不足。

● 药物“帮倒忙”：

许多常用药(降压药、利尿剂、抗帕金森药、治疗前列腺增生的药物、抗抑郁药、硝酸甘油等)都可能引起或加重低血压。

● 疾病“拖后腿”：

如糖尿病、帕金森病等，都会干扰身体调节血压的能力。

低血压的常见症状

当低血压导致大脑、心脏等重要器官供血不足时，身体会发出以下“警报”。

● 头晕、头昏、黑蒙(眼前发黑)、视物模糊。

● 乏力、困倦、注意力不集中、记忆力下降。

● 心慌、脉搏增快：心脏会代偿性地加快跳动以维持供血。

● 晕厥(突然的、一过性的意识丧失)：最危险的信号，突然晕倒可能会导致骨折、颅脑外伤等二次伤害。

很多老年人低血压症状并不典型，可能只是表现为“没精神”“不爱动”“爱打瞌睡”，容易被误认为是正常的衰老现象。如果您或您的家人出现类似情况，请记得监测血压并就医。另外，再次提醒，高血压患者如血压下降幅度大，也是会发生低血压情况的。

①《老年低血压不仅仅是单纯的血压低》

③《低血压的药物治疗——最后的“安全网”》

此内容为医学科普，仅供参考

不能作为诊断医疗依据

本文作者简介

郑霄云

医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，中日友好医院保健部（老年医学科）三部主任。兼任中国康复医学会药物与康复专委会副主任委员、北京高血压防治协会老年病学专委会副主任委员、中华医学会老年医学分会老年营养不良与肌少症学组委员、中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会常委、中国老年保健医学研究会慢病防治管理委员会委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松和骨内科分会委员、首都医科大学老年医学系委员等。

专业特长：多年来一直从事临床、科研、教学及超声心动图诊断工作，熟练掌握老年常见病、多发病尤其是老年心血管疾病的诊治。擅长高龄及超高龄老年冠心病、高血压、心力衰竭等慢病治疗以及老年危急重症的救治。对老年复杂共病的管理、老年综合评估、老年营养管理以及老年衰弱肌少症、康复、多重用药管理具有丰富经验。

周末

医学博士，中日友好医院保健部（老年医学科）三部主治医师。美国心脏病学会青年会员（ACC-FIT）、中国中医药信息学会中医临床药学分会理事、中国老年学和老年医学学会会员、Clinical Medicine Frontiers期刊审稿人。

专长：老年心血管疾病、老年肌少症等疾病的临床诊治及老年人共病、慢病管理。主持或主要参与国家自然科学基金课题、中国康复医学会课题等多项，一作发表SCI论文2篇、核心期刊论文2篇。

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