李玲霞

蓬安县人民医院

多重耐药菌是指对多种常用抗生素耐药的细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。这类病原菌的出现和扩散，给医疗机构带来了严重挑战，也对护理工作提出了更高要求。护理人员在多重耐药菌防控中处于第一线，其规范操作与警惕意识直接影响患者安全和院内感染控制效果。因此，护理不能掉以轻心。

多重耐药菌的危害与护理风险

多重耐药菌主要通过直接接触、空气飞沫或医疗器械传播，易在医院环境中迅速扩散。感染多重耐药菌的患者往往病程延长、治疗难度加大、死亡率增加。据研究显示，多重耐药菌感染的住院患者平均住院时间比非感染患者延长7～14天，且抗生素使用量显著增加，医疗成本显著提高。

护理人员在日常工作中，频繁接触患者、伤口分泌物、尿液、痰液等体液，若未严格执行防控措施，也可能成为病原菌传播的媒介。例如，在换药、导尿、吸痰、静脉输液等操作中，如果未严格洗手、戴手套或消毒器械，耐药菌极易从一个患者扩散至另一患者，甚至污染床单、监测仪器及公共环境。

护理在多重耐药菌防控中的关键环节

1、严格执行手卫生

手卫生是最经济、最有效的防控措施。护理人员在接触患者前、接触体液后、离开病房前，以及进行侵入性操作前后，都必须进行规范手卫生操作。使用流动水和洗手液或含酒精免洗手液，遵循“七步洗手法”，保证手部清洁。研究显示，手卫生合格率提高20%，可显著降低多重耐药菌传播风险。

2、规范防护用品使用

护理人员在处理多重耐药菌感染患者时，应根据风险等级佩戴口罩、隔离衣、手套和护目镜等。防护用品不仅是自身安全屏障，也是阻断菌传播的重要环节。例如，在进行吸痰、换药或处理污染物时，必须佩戴一次性手套和隔离衣；接触患者口鼻飞沫时，必须佩戴口罩和护目镜。使用后，应按规定进行脱卸，避免交叉污染。

3、病房环境与医疗器械消毒

多重耐药菌在环境中可存活数天至数周，床栏、床单、呼吸机、血压计等常规物品容易被污染。护理人员应每日进行高频接触表面消毒，及时更换污染物品，并严格遵守一次性用品和可重复使用器械的消毒流程。对病房空气、地面和洗手设施的管理同样重要，防止隐形传播。

4、患者及家属教育

护理不仅面向患者自身，也包括家属。护理人员需向患者及家属讲解耐药菌防控的重要性，指导其正确洗手、佩戴防护用品及遵守探视管理制度。家庭成员若忽视防控措施，可能将医院内耐药菌带回家庭，形成社区传播风险。

5、加强监测与早期识别

多重耐药菌感染往往不易察觉，但通过系统监测可早期发现。护理人员在日常护理中，应关注患者体温、伤口渗液、尿液及痰液异常情况，及时上报感染科或医师，协助进行微生物学检测和抗生素敏感性分析。早发现、早隔离、早处理，是控制耐药菌扩散的关键。

强化护理防控的策略

持续教育与培训：定期组织多重耐药菌防控培训，强化手卫生、隔离操作、消毒流程等技能。

制定标准操作流程：为各类护理操作建立SOP，明确操作步骤、责任人和监控方式；建立督导与考核机制：通过督查、回顾和考核，提升防控措施执行力；多学科协作：感染科、护理部、检验科和临床科室协作，形成防控闭环；信息化管理：利用医院信息系统记录患者感染状态，提醒护理人员采取隔离和防护措施。

多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重点，更是护理人员责任重大的一环。护理操作的每一个细节，都可能成为控制或传播耐药菌的关键。只有坚持手卫生、规范防护、科学消毒、及时监测和患者教育，才能有效降低多重耐药菌感染风险，保障患者安全，维护公共卫生。

在日益复杂的临床环境下，护理不能掉以轻心。每一次洗手、每一次隔离、每一次消毒，都是对患者生命的守护。多重耐药菌防控，是护理专业素养的体现，也是现代医院安全管理不可或缺的重要环节。