在直肠癌的术前诊疗中，经直肠腔内超声是一项不可或缺的重要检查。很多患者虽已完成肠镜检查，但医生仍会建议进一步做这项检查，它就像医生的“精准导航仪”，能清晰勾勒肿瘤的“全貌”，为手术方案的制定提供关键依据。下面就为大家详细解读这项检查的价值。

一、什么是经直肠腔内超声？

经直肠腔内超声是一种特殊的超声检查方式，通过将纤细的超声探头直接探入直肠，近距离对直肠及周围组织进行扫描。与普通腹部超声相比，它的分辨率更高，能清晰显示从肠腔黏膜层、肠壁肌层到直肠周围脂肪间隙的完整解剖层次，甚至可精准发现小于5mm的早期浸润病灶，为疾病诊断提供细致的影像学支撑。

二、术前为何要做经直肠腔内超声？

1. 精准评估肿瘤情况，指导个性化手术：作为实时的检查方式，经直肠腔内超声能从多角度、立体式观察直肠肿物。结合静脉超声造影、超微血流成像等新技术，可明确肿物的具体发生部位、浸润深度、累及范围，同时判断是否存在周围淋巴结转移及周围脏器侵犯。通过这项检查，医生能精准掌握直肠肿物距肛门缘的距离、肿瘤TNM分期等核心信息，进而制定针对性的个性化治疗方案，避免“过度治疗”或“治疗不足”。

2. 助力明确诊断，解决活检难题：部分直肠肿瘤患者在肠镜下钳取病理时，可能因病灶位置较深、取样局限等原因导致活检失败。此时，经直肠腔内超声可发挥引导作用，精准定位浸润位置较深的病灶，辅助医生进行穿刺活检，从而在术前明确病变性质，为后续治疗方向的确定提供关键依据。

三、经直肠腔内超声还有哪些好处？

1.鉴别诊断，区分不同肿物：除了诊断直肠癌，经直肠腔内超声还能帮助医生鉴别直肠腔内及周围的各类肿物，如直肠黏膜下的神经内分泌肿瘤、脂肪瘤，以及直肠外的畸胎瘤、骶前囊肿等，避免因肿物性质判断失误导致治疗偏差。

2.术后复查，监测复发情况：对于直肠癌术后患者，定期进行经直肠腔内超声复查，能密切监测病灶是否出现局部复发。一旦发现异常，可及时采取干预措施，尽早控制病情，改善患者预后。

四、哪些人不适合做这项检查？

尽管经直肠腔内超声优势显著，但并非所有患者都适用，以下人群需避免：

1. 肛门、直肠狭窄患者，探头无法顺利探入，可能造成肠道损伤；

2. 孕妇、经期妇女，检查可能刺激盆腔，增加感染或不良风险（特殊情况需医生综合评估）；

3. 因其他疾病（如严重肠道痉挛、精神疾病等）无法配合完成检查的患者。

总之，经直肠腔内超声在直肠癌的术前评估、诊断鉴别及术后监测中均发挥着重要作用。如果医生建议进行这项检查，患者无需过度紧张，积极配合检查，才能为后续的精准治疗打下坚实基础。

来源：沈阳市肛肠医院