庄子，名周，宋国（今商丘）人，战国时期伟大的思想家、哲学家和文学家，与老子并称“老庄”。《庄子》是先秦诸子代表性著作，与《老子》《周易》合称“三玄”，书中大部分篇章都是庄周自己所作。该书不仅是一本哲学文学名著，还对中医药文化产生了巨大影响。“养生”一词，出自《庄子·养生主》；“卫生”一词，则出自《庄子·庚桑楚》。《庄子》中的中医药文化主要表现在以下几个方面。

内涵丰富的养生思想

一是形神共养其德全。《庄子·外篇·知北游》记载：“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”《庄子·外篇·至乐》记载：“杂乎芒芴之间，变而有气，气变而有形，形变而有生。”气是构成世界的本源，也是构成和维持生命活动的基本物质。气的运动，产生了人的形体，形体的运动是生命的本源。

养形对人体非常重要，运动是养形的重要方法。《庄子·外篇·达生》记载：“有生必先无离形，形不离而生亡者有之矣。”形体是生命的载体，只有保养好形体，才能让生命更加健康长久，但是养好形体而英年早逝的也大有人在，故养形之外，养神同样重要。

《庄子·外篇·达生》通过10余则寓言故事，从不同的角度诠释了养形和养神的主题。例如呆如木鸡的典故，讲述通过精神内敛、戒骄戒躁，保持内心平和，避免外界纷扰，是“德全”的养生方法。

二是顺应自然尽天年。《庄子·内篇·养生主》记载：“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年。”督脉位于人体正中，比喻天地运行的中正轨迹，以之作为养生的准则，自然可以健康长寿，颐养天年。庄子以庖丁解牛这个故事来阐明这个观点。“手之所触，肩之所倚，足之所履，膝之所踦，砉然向然，奏刀騞然，莫不中音。合于《桑林》之舞，乃中《经首》之会。”如此富有诗意的描写，来形容养生要顺应自然规律。庄子认为天道有常，个人养生要与天地的自然属性相吻合，这与中医天人合一、顺应自然的养生法则是一致的。

三是恬淡虚无寡欲望。《庄子·外篇·刻意》记载：“夫恬淡寂漠，虚无无为，此天地之平而道德之质也。”庄子认为，贵、富、显、严、名、利，容易扰乱人的意志；容、动、色、理、气、意，容易束缚人的心灵；恶、欲、喜、怒、哀、乐，容易影响人的品德；去、就、取、予、知、能，容易阻塞人的大道。只有摆脱这些束缚，才能心地明彻，顺应自然。这与《黄帝内经》提出的“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”养生观一致。

“无用之用”出自《庄子·内篇·人间世》：“人皆知有用之用，而莫知无用之用也。”有些看似无用的东西，实际上却有着重要的价值。领悟了“无用之用”的人，才能从社会功利中解脱出来，内心获得巨大的自由和宁静，真正做到身心和谐、健康长寿。

四是动静结合重导引。庄子崇尚像彭祖那样导引吐纳、动静结合的养生方法。《庄子·外篇·刻意》记载：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”庄子认为导引吐纳是彭祖高寿的重要方法，“吐故纳新”与“熊经鸟申”已成为气功界的常用术语。把形体锻炼与精神调养结合，达到“静而与阴同德，动而与阳同波”。

广博的医学理论

一是中医基础理论的阐释。阴阳学说是中医理论体系的基础，庄子已用阴阳学说来分析疾病。《庄子·内篇·大宗师》记载：“阴阳于人，不翅于父母。”庄子认为阴阳是人类生存的根本。阴阳失衡是导致疾病的根本原因。《庄子·外篇·在宥》记载：“天气不和，地气郁结，六气不调，四时不节。”自然界的阴阳二气失衡，导致天气异常，寒暑不均，伤害人体，是为六淫外感，是导致人体疾病的外因。“人大喜邪，毗于阳；大怒邪，毗于阴。阴阳并毗，四时不至，寒暑之和不成，其反伤人之形乎！”过度的情绪变化，会导致阴阳失衡，进而产生疾病，是为七情内伤，是导致人体疾病的内因。这些论述是对六淫、七情致病较为早期的认识。

二是临床病例分析。在《庄子·内篇·人间世》中，叶公子高出使齐国前害怕完不成任务，内心焦虑生病，描述自己的病情说：“今吾朝受命而夕饮冰，我其内热与！吾未至乎事之情而既有阴阳之患矣！”这里的“阴阳之患”是指由于情绪过激损伤人体阴阳平衡导致的疾病。叶公子高接到出使任务后内心焦虑，只有不停食用冰块才能使内心暂时平静下来。因此，叶公子高认为自己所患的是“内热”。“内热”的产生机理是阴虚，叶公子高的“内热”是由于情志郁结化火，灼伤阴津导致。

《庄子·内篇·人间世》还讲了郁怒化火而发生“心厉”。文中借孔子之口对叶公子高说：“故忿设无由，巧言偏辞。兽死不择音，气息勃然于是并生心厉。”属于对叶公子高“内热”疑问的解答。“心厉”是由心气郁结化火而生的，在这里，借孔子之口将七情内伤、脏腑理论与临床表现紧密联系到一起。怒则伤肝，肝气郁结化火，肝火与心火母子相及，相互影响，临床常见因怒而导致疾病加重情况。

三是提出大量中医药文化概念。除养生、卫生外，《庄子》还有许多医学名词。“天年”指人的自然寿限。《庄子·内篇·人间世》记载：“故不终其天年而中道夭，自掊击于世俗者也。”《黄帝内经》记载：“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“天和”指自然和顺之理，是天人合一思想的体现。《庄子·外篇·知北游》记载：“若正汝形，一汝视，天和将至。”《黄帝内经》记载：“必先岁气，无伐天和。”“天子”指懂得自然之道，做到天人合一的人。《庄子·内篇·人间世》记载：“内直者，与天为徒。与天为徒者，知天子之与己，皆天之所子。”《黄帝内经》记载：“人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。”

《庄子》一书对后世文学、哲学、中医药文化都产生了深刻影响。该书被尊为《南华经》，是古代文人养生的必看书籍，如宋代徐积《赠袁评事》记载：“人间有寿鹤，天上有寿星。更若欲齐椿，但看南华经。”（作者供职于武陟县卫生健康委）

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终审：杜海燕