原创 青白视角 Aggie 青白视角 2024年09月13日 12:01 浙江

编者按

不久前，第三十九届世界眼科大会（WOC 2024）在加拿大温哥华举行。东莞华厦眼科医院的张晓山教授，作为白内障治疗和多焦点人工晶状体应用领域的杰出代表，受邀出席此次大会并发表主题演讲，让国际眼科界再次听到了来自中国的有力声音。

张晓山教授在大会上作了《区域折射多焦点人工晶状体的位置计算 APP：Kappa 角优化定位技术》的主题报告。其精彩的分享充分展现了中国眼科技术的先进性与创新能力，引起了全球眼科专家和学者的极大兴趣，获得了国际眼科同仁的高度赞誉，并促进了与国际眼科界的交流。

首先，张教授指出区域折射多焦点人工晶状体分为视远区、视近区和渐进折射区。不同于衍射晶体，区域折射 IOL 是基于折射原理，所以提供了良好的远近视力以及出色的对比敏感度。

功能光学区旋转非对称设计，在少数瞳孔严重偏位情况下，会导致视远区和视近区的暴露不平衡，则可能会影响视觉质量。

因此区域折射人工晶状体的最佳放置方案一直是研究热点，但是并没有一致性结论。对此，张教授基于其充分的文献研究及丰富的临床经验，提出：瞳孔区域均等暴露视远区、视近区是实现良好视力的保障。

众所周知，Kappa角代表了瞳孔偏位，会影响区域折射 IOL远近光学区的暴露比例，但是Kappa角并非是固定值，因人而异，存在着变异性。为此，张教授与软件工程师联合开发了一款软件，可以通过输入kappa角计算人工晶状体的最佳植入位置和旋转角度，从而在角膜缘进行定位、精准植入。临床研究证实，经该定位技术辅助植入后患者能获得良好的视力和视觉质量。

在会议上，张教授分享了临床研究情况，该研究共纳入了53眼(42例患者)接受白内障手术，应用此款软件定位并植入SBL-3 IOL(Lenstec,Inc.)。

研究方法

根据kappa角用APP预先计算计算SBL-3植入位置，并在角膜边缘做标记；术后使用image-V2 APP 校验视远区视近区的光能分布(DS/NS)。以下图片显示了晶体植入的不同位置。

研究结果

结果1

术后3个月平均UDVA为0.09±0.23 logMar, UNVA为0.14±0.16 logMar，均有显著改善(P<0.05)，符合双焦点设计。

结果2

①术后DS/NS平均值为0.79±0.12(target value=1);

②UDVA-UNVA|平均值为0.89±0.67；86%(46只眼)近、远视力差≤1行视力表，达到相对平衡。

③14只眼的远近视力完全相等，DS/NS(=0.86±0.06)高于平均值;7只眼的远近视力差超过1行，DS/NS(=0.66±0.09)低于平均值。

结果3

• DS/NS与远近视力平衡有关。DS/NS越接近1，视觉平衡越好(P<0.001)。
• 脱镜率为94%。术后满意度很高。

研究结论

• 采用“区域折射IOL定位计算器”优化Kappa角定位技术，使区域折射型人工晶状体在瞳孔区良好居中，实现远近视力平衡。同时，可避免严重瞳孔偏心引起的并发症。
• 其也可用于指导因瞳孔偏离而造成视觉质量下降的患者人工晶状体的二次调位。

专家简介

张晓山 教授

东莞华厦眼科医院院长/主任医师/教授

欧亚科学院粤港澳大湾区再生医学研究院客座教授

暨南大学东莞研究院研究员

湖北中医药大学教授

天津职业大学教授

广东省视光学学会屈光性白内障专业委员会常务委员

广东省眼健康协会眼底病专业委员会常务委员

《国际眼科杂志》优秀审稿专家

华厦眼科集团白内障学组常委

华厦眼科集团眼底病学组常委

结语

张晓山教授在此次WOC会议上，与世界各地的眼科专家分享了最新的研究成果和临床实践经验，其卓越表现不仅展现了其深厚的专业知识和精湛的技术，更在区域折射多焦点人工晶状体的应用上，树立了一个新的标杆，为推动全球眼科治疗技术的发展，贡献了来自中国的智慧和力量。