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本期专家

徐佳丽

● 杭州市第一人民医院桐庐医院皮肤科副主任医师

个人简介

擅长银屑病、特应性皮炎等炎症性皮肤病和皮肤良恶性肿瘤、脱发和痤疮的综合治疗，专长于皮肤美容缝合、激光、注射美容等。

本期看点

直径仅0.3厘米的眼睑小痣，确诊为癌！

什么是“基底细胞癌”？

基底细胞癌的“危险信号”有哪些？

基底细胞癌如何治疗？

01

“这么点小痣也要看医生？”

最终确诊基底细胞癌

“徐医生，您快帮我看看这个，我心里总不踏实。”

近日，61岁的王先生（化名）攥着衣角，忧心忡忡地走进杭州市第一人民医院桐庐医院皮肤科诊室，指着自己左下眼睑边缘的一颗小黑痣。

这颗让王先生坐立难安的痣，直径只有约0.3厘米，长在左下眼睑的边缘（睑缘）。来医院前，王先生还被邻居们认为是小题大做，“这么点小痣也要看医生呀？”

村里人的不解，差点让他打了“退堂鼓”。但内心的那点不安驱使他来到了医院。

图片来源于稿源单位

徐佳丽经问诊发现，这颗小痣的中央位置，竟然有一点轻微的糜烂和结痂，瞬间引起了高度警惕，立即安排了皮肤镜检查。

皮肤镜下，这颗看似普通的小痣露出了不寻常的“马脚”：呈现出蓝灰色的色素斑，中央的糜烂区域清晰可见。虽然未见典型的树枝样血管，但这些特征高度提示了基底细胞癌（BCC）的可能。

徐佳丽当机立断，建议尽快手术切除。王先生听后虽然震惊，但非常配合。手术顺利完成，最终病理诊断为基底细胞癌。万幸的是，手术切除得非常干净（切缘净）。

02

恶性程度低却极易“伪装”

爱出现在人体这些部位

基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，虽然恶性程度相对较低（生长缓慢、远处转移罕见），但绝不能掉以轻心！

图片来源于SOOGIF

为什么基底细胞癌容易被忽视？

“伪装高手”：基底细胞癌早期常常表现为一颗“不起眼”的小痣、淡红色或肉色小疙瘩或一片光滑发亮的斑块，就像王先生眼睑的小黑痣，极易与普通痣、老年斑、粉刺等混淆。

“慢性子”：它生长通常比较缓慢，可能在数月甚至数年内才发生明显变化，让人误以为“没事”。

“偏爱曝光”：头面部、颈部、手背等长期暴露在阳光下的部位是基底细胞癌最高发的区域。像王先生长在眼睑（睑缘）这个特殊且薄弱的部位，风险更高。

03

皮肤出现这些信号

可能是基底细胞癌的预警

观察痣，大家都晓得用“ABCDE法则”。

资料图

但针对基底细胞癌，更要警惕以下特征：

溃疡/糜烂：皮损表面出现反复不愈的溃疡、糜烂、结痂，或容易出血。 这是基底细胞癌非常典型且重要的信号。

珍珠样卷边：皮损边缘可能略微隆起，呈半透明或珍珠样的光泽，像一圈小堤坝。

粉红/珍珠样：皮损本身可能呈现粉红色、红色或带有珍珠样、蜡样光泽。

缓慢但持续生长：皮损虽然长得慢，但会持续变大，且不会自行消退。

毛细血管扩张：皮损表面或周围可见细小的、扭曲的红色血管（皮肤镜下更易观察）。

任何“新朋友”或“老朋友”的变化：近期新出现的皮损，或原有的痣、斑块、小疙瘩在大小、形状、颜色、质地（如变硬、变脆）、感觉（如瘙痒、刺痛）等方面发生任何变化。

特殊部位：发生在鼻、眼睑、耳朵、口唇、发际线等面中部“H区”或粘膜皮肤交界处的皮损，风险更高，需特别关注。

04

别让一颗“小痣”变成“大麻烦”

早发现早治疗别拖延

不要忽视任何微小的皮肤异常变化，尤其是出现在头面部等曝光部位。早发现、早诊断、早治疗是关键。拖延只会让问题变得更复杂、更严重。

早期基底细胞癌通过规范治疗，治愈率极高（接近100%），且创伤小、恢复快、费用低。手术切除是基底细胞癌主要的治疗方式，目标是完全切除肿瘤并保证足够的安全切缘（切缘净）。

图片来源于稿源单位

根据肿瘤大小、部位、类型可选择：

01

标准手术切除

最常用，切除后缝合。

02

Mohs显微描记手术

对于头面部高危部位（如眼睑、鼻翼）、侵袭性强、复发或边界不清的基底细胞癌，这是首选方法。它能在术中即时检查切缘，确保完全切除的同时最大程度保留正常组织，治愈率高，复发率最低。

03

其他治疗

对于部分浅表型或无法手术的患者，可考虑光动力疗法、局部药物、放疗、冷冻治疗等，但需严格评估适应症，治愈率和复发率通常不如手术。

• 供稿：杭州市第一人民医院桐庐医院