“感觉好多了，谢谢你们的救治，要不然我早就不行了！”近日，阜外华中心血管病医院CCU病区，70岁的患者佘先生拉着医护人员的手，难掩感激之情。

不久前，他还因急性心肌梗死、心脏破裂等多重危重症陷入昏迷，最终在阜外华中心血管病医院CCU等多学科团队的接力救治下，闯过层层“生死关”。

故事始于一场看似普通的“受凉”。安阳70岁的患者佘先生受凉后出现发作性肩背部钝痛，每次持续数分钟，休息后可缓解，还伴有乏力、头痛症状。

转诊至当地医院后，患者意识模糊并呕吐胃内容物，血压已无法测出。医院紧急给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸，然而患者血压极低，即便使用大剂量血管活性药物也难以维持。

当地医院专家意识到患者病情凶险，立即联系阜外华中心血管病医院CCU主任张静教授团队求助。

接到求助后，阜外华中心血管病医院体外循环科ECMO团队迅速响应，紧急为患者实施 ECMO植入术建立体外循环支持，维持生命体征。在ECMO辅助下，患者被转运至阜外华中心血管病医院进一步救治，此时他仍处于昏迷状态，依赖大剂量血管活性药物维持血压，情况危急。

进一步的检查结果令人揪心：患者不仅有上呼吸道感染引发的咳嗽、胸闷，更叠加了急性心肌梗死、心脏破裂、心包填塞、心源性休克等致命危重症，每一项都如同悬在头顶的“利剑”。

“患者大量心包积液，心脏功能特别差，EF值（左心室射血分数）只有20%左右，已出现心源性休克！”“当时心包里不只是积液，还形成了几块‘豆腐脑样’的凝血块，这是亚急性心脏破裂的典型表现。”张静教授介绍。

团队当晚紧急完善相关检查，同步启动多学科会诊，心内科、心外科、体外循环科、呼吸科、消化科等专家迅速集结，共同制定精细化救治方案。救治过程中，团队精准调整抗栓药物剂量，优化血压管控与ECMO流量，强化抗凝治疗。

随着治疗的推进，患者的乳酸水平逐渐下降，酸中毒得到纠正，心功能开始缓慢改善，心包积液也慢慢减少。就在众人稍松口气时，新的挑战出现——检查发现患者心尖部有血栓形成，团队再次精准调整抗凝方案，成功化解血栓风险。

经过多学科团队的协同作战，患者病情逐渐稳定，成功撤下ECMO和呼吸机，意识恢复清醒，心功能明显改善，已经转出监护病房。

在这场与死神的赛跑中，团队先后助力患者闯过四大难关：通过ECMO建立体外循环替代部分心脏功能，闯过心源性休克关；精准调控抗栓与抗凝平衡，避免出血加重，闯过消化道出血关；密切监测心包积液变化，通过药物与生命支持维持血流动力学稳定，闯过心脏破裂关；动态调整抗凝方案，化解新出现的血栓风险，闯过血栓形成关。

“心脏重症患者病情凶险，猝死发生率极高，救治窗口稍纵即逝。”张静教授表示，这类患者的成功救治离不开“两个关键”：一是救治窗口前移，在病情恶化初期及时干预；二是多学科协作，心外科、心内科、体外循环科、呼吸科等学科拧成一股绳，才能应对复杂多变的病情。（邢永田）