潮新闻客户端 记者 贾晓雯 实习生 戚张涛

魏兰两年辅助生殖的病例本 受访者提供

2015年，河南南阳农村，23岁的魏兰（化名）结婚了。

此后，她与丈夫没把生孩子当任务，只是随缘，但多年仍未自然怀孕，于是两口子去了南阳市第一人民医院。

2022年，魏兰被确诊不孕不育。她不甘心，夫妻俩决定用种地攒下的钱到城里做辅助生殖。

随后两年，魏兰2次人工授精，2次取卵，7次胚胎移植，直至2024年11月最后一颗胚胎进入子宫，还是没能如愿。

此时的她已经变了模样，身材臃肿，面容疲惫。

她想要个说法。

“为何反复移植，反复失败医院没有更改方案，也未曾提及任何原因。”

打了上百针，一把把吃药

她没能如愿当妈妈

2022年，30岁的魏兰与丈夫一同前往南阳市第一人民医院检查。诊断结果显示，她患了“无排卵性不孕症”，于是夫妻俩决定采用辅助生殖手段。

起初，魏兰接受了两次人工授精，但没效果。之后，她接受了胚胎移植手术。期间，先后取了两次卵，共形成11个胚胎，分7次移植进体内。

“都是优质胚胎，再加上我比较年轻，医生明确告诉我，在医学上大概有50%的成功率。”

第五次移植后，她怀孕了。

本以为就此成为一个幸福的妈妈，但老天开了玩笑——几天后，胎儿没了胎心。

无奈之下，她接受药物流产。“吃药过了十几分钟，手掌开始发麻，肚子开始疼痛，大概持续了二十分钟，阴道开始流血。”

魏兰没有放弃。

休养过后，她仍像先前一样等待时机，接受移植。

这是一个固定流程：每次月经来的第二天或是第三天，5点起床乘两小时大巴，到达百公里以外的医院。抽血后开始移植，移植后卧床休息，等待胚胎着床……

2024年11月最后一次移植结束，还是没成功。

身体的痛楚、花费的金钱、心理的疲惫……常年累月的压力瞬间把魏兰拽入噩梦。

她估计，自己两年来已打了100多针，最多的时候一天打四针。每次移植前，要连续吃十几天药，身体逐渐臃肿。“现在我对吃药特别排斥，就连自己‘绝经’都不敢上医院检查，睡觉也需要药物辅助。”

一次次失败，花光了两口子的积蓄。最后几次胚胎移植，丈夫不得不离开家乡前往外地打工，留魏兰独自在家和医院间奔波。

“这个过程特别煎熬，这事好像成了我生活的全部……想成为一个妈妈怎么这么难。”

丈夫与家人没有苛责魏兰。

这场长达两年的求子计划未得到一个结果，魏兰迫切想知道原因，但这两年间没人告诉她。

“连续失败，医院中间没有停止，进行全面评估。浪费胚胎，也消耗我的时间精力。医院应该给出更专业的意见。”

魏兰说，因为胚胎冻在这家医院，如果换医院，意味着从头再来一次。

“我存在侥幸心理，这么多胚胎，总可以成功一次吧……”

移植后围栏需要用的药物 受访者提供

医院称没错，不赔偿

建议她进行医疗鉴定

今年4月11日，魏兰向当地卫健委提出：反复移植失败（RIF），为什么医院没有在多次失败后及时检查，排除病因。

《反复移植失败临床诊治中国专家共识》（以下简称《共识》）建议将RIF定义为：40岁以下成年女性在3个新鲜或冷冻周期内移植至少3枚优质胚胎后仍未能实现临床妊娠，其中优质胚胎包括：第3天胚胎（细胞数≥8个、卵裂球大小均匀、碎片率<10%）和囊胚（≥3BB）。

6月4日，她收到当地卫健委书面回复：根据现代医学证实，体外受精-胚胎移植技术成功率受多重因素影响，其成功率非100%，相关医院已多次告知您及家属，您及家属自愿接受治疗。反复种植失败影响全球约10%的体外受精-胚胎移植患者，是一个具有挑战性的临床难题。病因复杂，包括母体因素、男性因素和胚胎因素等。

《共识》明确指出，目前对反复种植失败尚缺乏成熟、统一的认知，一方面是由于许多反复种植失败患者难以找到确切病因，另一方面是因为目前缺乏具备高质量循证医学证据的筛查及诊断方法。

魏兰和丈夫对这一回复并不认可。

他们认为，针对反复移植失败，应系统排查影响因素。

当地卫健委对魏兰信访的回复 受访者提供

今年6月4日，南阳市第一人民医院与夫妻俩第二次协商。

根据录音，丈夫提到宫腔环境未排查的问题，以及质疑这是否影响魏兰的生化和胎停。

录音中，丈夫表示，2022年妻子进行辅助生殖前，在南阳市第一人民医院进行宫腔镜手术割息肉，但取出来的息肉没有送检，此后多次移植失败后也未进行宫腔镜检查。

“宫腔环境就好比我们种地的土地，土地质量都不排查，种子怎么能发芽呢？”

对此，医院工作人员在协商中表示，宫腔环境只是一方面，胎停的原因很多，比如胚胎和精子质量不好。“反复种植失败的定义对胚胎级别有非常严格的要求，必须是优质胚胎，这也是为啥没有很早检查。”

魏兰反驳，根据检查报告，胚胎是优质的，精子活力也很好。

记者在《共识》中还看到，RIF病因复杂，包括母体因素、男性因素和胚胎因素，其中母体因素又包括免疫异常、血栓前状态、子宫内膜容受性不良、感染、生殖系统解剖结构异常和内分泌稳态失衡等。“目前对RIF的诊断和治疗尚无统一标准，其检查和治疗手段繁多，部分治疗的效果存在显著争议，过度治疗、超适应证用药等现象普遍存在。”

双方两次协商后，医院电话回应“医院没有过错，拒绝赔偿。”

8月13日，潮新闻记者联系到南阳市第一人民医院宣传科工作人员。

她告诉记者，此前医院已在线上线下针对魏兰夫妻的疑问一一给予解答。魏兰要求损害赔偿，但对于医院是否存在过错，建议她进行医疗鉴定或者走司法程序鉴定。“科室和医院的态度一直都是非常积极的，想要去解决这个事情，医院所有相关部门对他都是敞开。”

律师：认定医院有过错存在难度

医院应遵守三个规范

“之前，我们在辅助生殖上已经花了十万左右，这样下去不知道要花多少钱。”

魏兰说，她咨询过处理医疗纠纷的律师。对方告诉她，最后的赔偿金额可能都不够付律师费。“如果找医学会鉴定，需要从南阳开始，如果不满，才可向上一级申请鉴定。”

北京盈科（上海）律师事务所律师巩晶晶表示，如果患者凭移植次数失败过多，来锁定医院承担全部过错，或认定其存在法律意义上的直接因果关系，则存在难度。“胚胎移植是一个综合原因很复杂的技术，应结合患者病历和整体诊疗方式进行综合判断。”

巩晶晶表示，医院应遵守三个规范。第一，是否完全遵守诊疗规范，若移植手术操作未遵循标准流程，可认定医院有过错；第二，患者在求医的过程中长达7次的失败，医院还应当有注意义务，即是否及时发现并解决移植异常等问题，是否根据个体情况调整移植方案，如无，可能构成过错。第三，同时医院应履行及时告知义务，即是否充分说明每次移植未成功的原因，及后续继续移植的风险、是否及时调整方案等，或在有其他可行方案时未告知，致患者损耗更多时间精力和胚胎，也可认定存在部分过错。

（来源：潮新闻）