多囊卵巢综合征，简称PCOS，是一种常见的女性内分泌失调症候，近年来已成为困扰现代女性健康的常见病症。

到底什么是多囊卵巢综合征？为何备孕困难？又该如何调理？

患上多囊

为何怀孕这么难？

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌代谢性疾病，以其特有的稀发排卵或无排卵、雄激素升高以及卵巢多囊样改变为特征。

它不仅对女性的生育力构成威胁，还与肥胖、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病紧密相关，严重影响了女性的整体健康状况。

多囊卵巢综合征患者怀孕难，难在何处？

南昌贡方堂中医科专家陈顺涛表示，多囊患者最常见的问题是排卵障碍。每个月经周期，女性卵巢中的一批小卵泡通过募集、选择，“竞争上岗”，最终只有一个优势卵泡可达完全成熟并排出，进而与精子结合（受精）。

而多囊患者虽然卵巢内有很多小卵泡，但是没有优势卵泡发育，无法形成成熟卵泡，从而导致不孕。

另外，患者往往存在肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症等内分泌异常，受其氧化应激等的不良影响，对卵子成熟产生负面影响，容易导致卵子质量差，降低受孕机会。

中医认为，女性生理变化与肝、脾、肾三脏关系密切，而多囊卵巢综合征的发生，常与气滞血瘀、脾虚湿盛、肝郁不舒、肾气不足等内在因素相关。

体内气血失调，阴阳不和，往往导致月经不调、卵巢功能障碍、体内湿气滞留等多种症状的表现。

中医治疗讲究“辨证施治”，通过调和气血、疏肝理气、健脾化湿、滋肾养精，恢复体内阴阳平衡，能够有效改善症状，促进身体的自我调节，达到治疗的目的。

常见证型

• 肝郁气滞型

主要症状：月经不调，情绪波动大，面部痤疮，胁肋疼痛，常伴有胸闷、烦躁、易怒等症状。

治疗原则：疏肝解郁，调理气机。

• 脾虚湿热型

主要症状：体重增加，月经稀少，面部水肿，倦怠乏力，舌苔白腻，脉沉缓。

治疗原则：健脾化湿，理气调经。

• 肾虚型

主要症状：腰膝酸软，月经不调，排卵障碍，发际线后移，体力差，常感疲乏。

治疗原则：滋补肾精，调理月经。

• 血瘀型

主要症状：痛经，月经不规律，黑色经血，甚至伴随卵巢囊肿。

治疗原则：活血化瘀，调理经血。

葛根汤方证

【组成及用法】

葛根四两，麻黄(去节)三两，桂枝(去皮)二两，生姜(切)三两，芍药二两，甘草(炙)二两，大枣(擘)十二枚。

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝汤将息及禁忌。诸汤皆仿此。

【方解】

此于桂枝加葛根汤，更加发汗的麻黄，故治桂枝加葛根汤证而无汗者。葛根甘平,《神农本草经》谓“主身大热”，其为一解肌除热药甚明。桂枝本为解肌，但肌不和以致项背强几几的高度者，则须加葛根以解之。若更无汗，又须加麻黄以发汗也。

葛根汤治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期妇女中最常见的一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，临床上以月经异常、痤疮、多毛、不孕、油脂性皮肤、黑棘皮为主要症状，还常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

本方具有促月经的作用，女性伴有月经紊乱，如多囊卵巢综合征表现为月经量少、月经周期较长或闭经、痛经等，适用于葛根汤治疗。本方治疗多囊卵巢综合征常与桂枝茯苓丸、当归芍药散合用。

医案

曹某，女，32岁。因“月经稀发20年，婚后未避孕未孕2年余”就诊。

患者初潮后经事惯后，量中，无痛经。曾被诊断为PCOS，时需用黄体酮调经。

刻下：停经39天，神疲乏力，急躁易怒，寐差易醒，易感冒，纳可，二便调。舌淡红、边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。

西医诊断为多囊卵巢综合征、继发性不孕症；中医诊断为不孕症、月经后期。

辨证：肾虚痰阻证。

治则：补肾活血，化痰助孕。

处方：生黄芪18g，丹参18g，当归12g，莪术9g，炒白术9g，鸡血藤18g，仙灵脾15g，白芥子10g，胆南星10g，石菖蒲9g，夜交藤18g，皂角刺18g，炒桑枝12g，槲寄生12g。14剂，水煎服，日1剂。

二诊：患者经事逾期近50日未行，偶有小腹胀痛，乳头触痛，1周前见透明拉丝带下，纳可，夜寐欠佳，大便黏滞。自测尿人绒毛膜促性腺激素阴性。舌淡、有齿痕，苔薄白，脉细弦尺弱。1周前已见排卵性带下，故守原方减皂角刺、炒桑枝、槲寄生，加巴戟天、肉苁蓉温补肾阳，加益母草18g、桃红各9g以活血通经。14剂，煎服法同上。

三诊：末次月经6月26日，药后月经量中等，伴有痛经，得温痛减，经前乳胀腹坠。刻下：时值经后，右侧胁肋不适，易怒易疲，纳可，夜寐转安，便调。舌淡红、有齿印，苔薄，脉细弦无力。处方：生黄芪18g，党参12g，当归12g，丹参18g，白芥子9g，胆南星9g，石菖蒲9g，柴胡9g，益母草18g，女贞子9g，桑葚子9g，广郁金9g。14剂，水煎服，日1剂。时值经后，治以补益气血、补肾化痰。

四诊：时值经前，急躁易怒，烦躁寐差。经前宜通宜疏。处方：丹参18g，当归12g，炒白术9g，炒白芍9g，女贞子9g，桑葚子9g，益母草18g，桃仁9g，红花9g，赤芍9g，柴胡9g，广郁金9g，合欢皮9g，夜交藤18g，百合18g，生龙齿15g。14剂，水煎服，日1剂。

五诊：末次月经6月26日，停经35天，3天前有少许见红，无腹痛，7月25日血人绒毛膜促性腺激素提示早早孕。