近日，78岁的香港著名演员罗家英坦言前列腺癌复发，正在接受治疗。他乐观豁达的态度引发公众广泛关注，也让被称为“沉默老年杀手”的前列腺癌再次进入大众视野。

罗家英的经历并非孤例，随着全球老龄化的加剧，前列腺癌对老年男性的威胁日益凸显。国家癌症中心2022年数据显示，权威统计显示，我国前列腺癌新发病例约13.4万例，发病率已攀升至男性恶性肿瘤第六位。

为何是个“沉默杀手”？

“前列腺癌是一个典型的老年病，其发病高峰在50岁以后，且发病率随年龄增长而攀升。”广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天指出。更棘手的是，这个“杀手”极为隐匿。

李天指出，前列腺癌起病隐匿、进展缓慢，堪称“慢性子”。“早期常无典型症状，不少老年患者甚至终身未显现异常。”他解释道，只有当肿瘤增大压迫尿道，引发尿频、尿急、排尿不畅等症状时，才可能引起注意，但这些症状极易与常见的良性前列腺增生混淆，造成漏诊。

一旦出现前列腺癌骨转移引发的骨痛，病程多已进入晚期。李天强调，“由于前列腺癌具有嗜骨性，易转移并侵蚀骨骼，晚期患者常出现剧烈骨痛甚至病理性骨折，这些远处转移症状会严重影响患者的生活质量。”而一旦出现转移，患者的5年生存率将显著下降。因此，面对前列腺癌，早筛查、早发现、早治疗至关重要。

哪些人群更易被“盯上”？

前列腺癌的发生与多种因素相关，李天指出以下人群需格外警惕：

年龄≥50岁的中老年男性：50岁以上男性发病率随年龄攀升，70岁以上人群发病率可达50岁人群的58倍。

有前列腺癌家族史者：父亲和兄弟患前列腺癌，个体风险倍增（2-3倍）；若家族多人患病或发病年龄小于60岁，应警惕遗传性前列腺癌。

高脂肪饮食与肥胖人群：高脂饮食（过量红肉、油炸食品）或肥胖（BMI>28）的男性，其前列腺肿瘤侵袭转移风险显著升高。

久坐不动与缺乏运动者：久坐等行为易致盆腔血液循环不畅，可引发前列腺慢性充血，进而诱发细胞异常增生，增加病变风险。

携带特定基因突变者：携带BRCA1/2等基因突变（该突变同时显著增加女性乳腺癌、卵巢癌风险）的男性，罹患前列腺癌风险也大幅上升。

长期接触有害化学物质者：化工、皮革等行业从业人员长期接触芳香胺、重金属等有害物质，可损伤前列腺细胞DNA，增加患病风险。

捕捉身体的"求救信号"

李天提醒中老年男性关注这些异常：

排尿警报：尿频（尤其夜尿＞2次）、尿急、排尿费力、尿线变细；

血色警告：无痛性血尿或精液带血；

转移征兆：腰部/骨盆持续性钝痛、不明原因骨折；

出现骨痛往往提示转移，此时5年生存率不足30%，早发现至关重要！

科学预防三阶梯策略

一级预防（生活方式干预）

膳食优化：减少红肉和油腻食物摄入，多吃富含抗氧化物的水果（如番茄、柑橘）和十字花科蔬菜（如西兰花）。

戒烟限酒：吸烟会增加前列腺癌的侵袭性和转移风险；过量饮酒可能干扰激素代谢。

运动处方：每周坚持150分钟快走、游泳等中等强度运动，有助控制体重、调节激素水平，降低发病风险。

破除恶习：司机、上班族等应每半小时起身活动，减轻前列腺负担；务必及时排尿，切勿“忍尿”。膀胱过度充盈会压迫前列腺，严重时可致尿液反流，诱发炎症甚至损伤肾功能。

注意局部保暖：受凉可能导致尿道内压增加，引起排尿受阻，诱发前列腺充血。

二级预防（早期筛查）

普通人群：为了早期发现病情，50岁以上男性应重视每年接受PSA（前列腺特异性抗原）血液筛查。

高危人群：有家族史或携带高危基因突变的男性，筛查起始年龄建议提前至40岁。

筛查异常处理路径：

PSA > 4 ng/ml：应当警惕，需进一步进行前列腺磁共振（MRI）检查。

PSA > 10 ng/ml：应当高度怀疑前列腺癌，建议在行前列腺穿刺活检来明确诊断。

一旦确诊为前列腺癌，应尽早开始科学规范的治疗，并严格遵医嘱进行定期复查和随访。

三级预防（规范治疗）

罗家英为何注射“女性荷尔蒙”？他提到的“注射女性荷尔蒙”，在医学上称为“雄激素剥夺治疗”（ADT），是前列腺癌内分泌疗法的核心手段。

李天解释，前列腺癌细胞生长高度依赖雄激素（主要为睾酮）。通过药物降低雄激素水平，可有效抑制其增殖。“内分泌治疗是局部晚期或转移性前列腺癌的基石疗法，”他强调，“需遵医嘱长期规范治疗并定期复查，类同慢病管理。”药物去势（注射治疗）对高龄患者生活质量影响相对较小，接受度优于手术切除睾丸。罗家英先生幽默表达的“担心变女孩子”，实则反映了治疗可能带来的副作用——如体能下降、潮热、骨质疏松及男性特征弱化等，但治疗本身并不会改变性别。

尽管罗家英因治疗出现贫血、嗜睡等副作用，他仍以红色战袍亮相舞台巡演，诠释着生命韧性。早期前列腺癌五年生存率超95%，即使晚期患者经规范治疗仍可显著延长生存期。

面对这个隐匿的“沉默杀手”，中老年男性需留意尿频、尿急、排尿困难、血尿、莫名骨痛或淋巴结肿大等信号，及时就医。更重要的是，定期体检是“对抗”前列腺癌的关键防线，尤其是年度PSA筛查和直肠指检纳入健康管理清单。早期发现的前列腺癌治愈率极高，即使晚期患者，科学规范的治疗也能有效延长生命、维持生活质量。当医学利剑刺破隐匿病灶，更多银发男性将能如罗家英般继续书写精彩人生。

指导专家：广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师 李天

采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员 叶文华